健康知道
腎結(jié)石打針后疼痛未緩解可通過調(diào)整體位、藥物鎮(zhèn)痛、體外碎石、手術(shù)取石等方式治療。疼痛持續(xù)可能與結(jié)石移動(dòng)受阻、繼發(fā)感染、輸尿管痙攣、腎功能損傷等因素有關(guān)。
1、調(diào)整體位采取患側(cè)臥位或膝胸臥位有助于減輕輸尿管壓力，促進(jìn)小結(jié)石排出。可配合局部熱敷緩解肌肉痙攣，每日重復(fù)進(jìn)行數(shù)次。
2、藥物鎮(zhèn)痛遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液、消旋山莨菪堿片等藥物，可緩解輸尿管平滑肌痙攣及炎性疼痛。需警惕藥物過敏及胃腸道反應(yīng)。
3、體外碎石適用于直徑6-20毫米的腎盂結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎。治療前需完善泌尿系CT評(píng)估結(jié)石位置，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛。
4、手術(shù)取石經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或輸尿管軟鏡術(shù)適用于復(fù)雜結(jié)石，需在全身麻醉下建立操作通道直接取出結(jié)石。術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。
治療期間每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，避免高草酸食物如菠菜，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石排出情況。突發(fā)高熱或尿閉需立即急診處理。
1.3厘米的腎結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1. 藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液促進(jìn)小結(jié)石溶解，坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓能緩解結(jié)石嵌頓引起的疼痛。適用于結(jié)石直徑小于6毫米且無梗阻的情況。
2. 體外沖擊波碎石利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒，配合排石藥物促進(jìn)排出。適用于腎盂或上盞1-2厘米的結(jié)石，需評(píng)估腎功能及結(jié)石硬度。
3. 輸尿管鏡碎石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，采用鈥激光或氣壓彈道粉碎結(jié)石。適用于中下段輸尿管結(jié)石或體外碎石失敗者，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
4. 經(jīng)皮腎鏡取石在腰部建立通道直達(dá)腎盂，配合超聲/激光碎石并取出。適用于大于2厘米的鹿角形結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石，需監(jiān)測出血和感染風(fēng)險(xiǎn)。
每日飲水2000毫升以上，限制草酸含量高的菠菜竹筍等食物，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化及腎功能情況。
