7×5毫米的泌尿系統(tǒng)結石通常建議優(yōu)先嘗試藥物排石或保守治療,是否需要體外沖擊波碎石需結合結石位置、成分及癥狀綜合評估。
1、結石位置:輸尿管中下段結石更易自行排出,腎盂結石可能需碎石干預。醫(yī)生會通過CT等檢查明確位置。
2、成分硬度:尿酸結石可通過堿化尿液溶解,胱氨酸結石硬度高常需碎石。成分分析可指導治療方案選擇。
3、癥狀程度:無梗阻感染時可觀察2-4周,若出現(xiàn)持續(xù)腎絞痛、發(fā)熱需及時碎石。疼痛程度反映梗阻嚴重性。
4、排石條件:腎積水程度、輸尿管解剖結構影響排石概率。輕度積水可藥物輔助,重度積水建議碎石。
每日飲水2000毫升以上有助于小結石排出,避免高草酸飲食,定期復查超聲監(jiān)測結石移動情況。
尿結石的前期癥狀主要有排尿疼痛、尿頻尿急、血尿、腰部隱痛等。
1、排尿疼痛結石刺激尿道或膀胱黏膜可引起排尿時灼熱感或刀割樣疼痛,疼痛多位于會陰或尿道口,排尿后可能持續(xù)數(shù)分鐘。
2、尿頻尿急結石位于膀胱三角區(qū)或尿道時,會反復刺激膀胱逼尿肌,導致排尿次數(shù)明顯增多,每次尿量較少,伴有明顯尿意急迫感。
3、血尿結石移動劃傷泌尿道黏膜時,尿液可呈現(xiàn)淡紅色或洗肉水樣,部分患者需顯微鏡檢查才能發(fā)現(xiàn)紅細胞增多。
4、腰部隱痛腎盂或輸尿管上段結石可引起患側腰部持續(xù)性鈍痛,活動后可能加重,疼痛可向同側下腹部放射。
出現(xiàn)上述癥狀建議及時進行泌尿系統(tǒng)超聲檢查,日常需保持每日2000毫升以上飲水量,減少高草酸食物攝入。