健康知道
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天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
主任醫(yī)師
牙疼可能由齲齒、牙髓炎、牙周炎等口腔疾病引起，也可能與三叉神經(jīng)痛有關(guān)。三叉神經(jīng)痛主要表現(xiàn)為面部劇烈電擊樣疼痛，易與牙疼混淆。
1、齲齒齲齒導(dǎo)致的牙疼通常為鈍痛或敏感，進(jìn)食冷熱酸甜食物時(shí)加重。治療需清除腐壞牙體組織并填充，可使用對(duì)乙酰氨基酚緩解疼痛。
2、牙髓炎牙髓炎常表現(xiàn)為自發(fā)性跳痛，夜間加重。需進(jìn)行根管治療清除感染牙髓，疼痛劇烈時(shí)可短期使用布洛芬或雙氯芬酸鈉。
3、牙周炎牙周炎伴隨牙齦紅腫、出血，疼痛呈持續(xù)性脹痛。治療包括潔治、刮治等牙周基礎(chǔ)治療，必要時(shí)配合甲硝唑等抗生素。
4、三叉神經(jīng)痛三叉神經(jīng)痛多為單側(cè)面部突發(fā)劇痛，觸碰面部特定區(qū)域可誘發(fā)。需通過(guò)卡馬西平、奧卡西平等藥物控制，嚴(yán)重者需手術(shù)治療。
出現(xiàn)牙疼或面部疼痛應(yīng)及時(shí)就診口腔科或神經(jīng)內(nèi)科，明確病因后針對(duì)性治療，避免自行用藥延誤病情。
蕁麻疹可能引起焦慮癥。蕁麻疹與焦慮癥的關(guān)聯(lián)主要有皮膚瘙癢影響睡眠、反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致心理壓力、免疫異常與神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、慢性病程誘發(fā)情緒障礙。
1、皮膚瘙癢影響睡眠蕁麻疹的劇烈瘙癢可能導(dǎo)致夜間覺(jué)醒，長(zhǎng)期睡眠剝奪會(huì)升高焦慮概率。建議使用氯雷他定片、西替利嗪膠囊等抗組胺藥物控制癥狀，嚴(yán)重時(shí)可短期服用勞拉西泮片緩解焦慮。
2、反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致心理壓力皮疹的不可預(yù)測(cè)性可能產(chǎn)生病恥感，尤其面部或暴露部位發(fā)作時(shí)。家長(zhǎng)需幫助兒童患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，成人可配合認(rèn)知行為治療，必要時(shí)使用帕羅西汀片調(diào)節(jié)情緒。
3、免疫與神經(jīng)遞質(zhì)紊亂組胺釋放可能通過(guò)H3受體影響前額葉功能，這種生理機(jī)制可能同時(shí)加重蕁麻疹和焦慮癥狀。建議檢測(cè)血清IgE水平，聯(lián)合使用奧馬珠單抗注射液與舍曲林片治療。
4、慢性病程誘發(fā)情緒障礙病程超過(guò)6周的慢性蕁麻疹患者中，焦慮發(fā)生率顯著增高。除規(guī)范使用非索非那定片外，推薦進(jìn)行正念減壓訓(xùn)練，頑固性病例需轉(zhuǎn)診至心身醫(yī)學(xué)科。
保持規(guī)律作息有助于減輕癥狀波動(dòng)，避免搔抓可降低皮膚刺激反應(yīng)，急性發(fā)作期間建議穿著純棉寬松衣物減少摩擦。
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