陰道壁膨出的原因和治療方法
陰道壁膨出可能由盆底肌松弛、分娩損傷、長期腹壓增高、年齡增長及雌激素水平下降等原因引起，可通過盆底肌鍛煉、子宮托放置、藥物治療、激光治療及手術(shù)治療等方式改善。
1、盆底肌松弛
盆底肌松弛是陰道壁膨出的常見原因，多與妊娠分娩過程中肌肉和韌帶過度拉伸有關(guān)。長期咳嗽、便秘等腹壓增高行為會(huì)加重癥狀。建議通過凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力，每日重復(fù)進(jìn)行收縮肛門和陰道的動(dòng)作，持續(xù)數(shù)周可改善輕度膨出。若伴隨尿失禁，可遵醫(yī)囑使用補(bǔ)中益氣丸或盆底電刺激治療。
2、分娩損傷
陰道分娩可能導(dǎo)致盆底筋膜撕裂或神經(jīng)損傷，尤其是胎兒過大、產(chǎn)程過快的產(chǎn)婦。這類患者常伴有會(huì)陰墜脹感或性交不適。產(chǎn)后早期使用子宮托可暫時(shí)支撐脫垂組織，配合黃芪顆粒促進(jìn)組織修復(fù)。若合并膀胱膨出，需避免提重物并控制體重。
3、長期腹壓增高
慢性咳嗽、長期便秘或負(fù)重勞動(dòng)會(huì)使腹腔壓力持續(xù)作用于盆底，導(dǎo)致陰道前壁或后壁逐漸膨出。患者可能出現(xiàn)排便困難或尿頻癥狀。需針對原發(fā)病治療，如使用乳果糖口服溶液緩解便秘，同時(shí)進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練減少腹壓沖擊。
4、年齡因素
絕經(jīng)后雌激素水平下降會(huì)使盆底結(jié)締組織變薄，陰道壁支撐力減弱。這類患者膨出程度往往進(jìn)展較快，可能伴隨子宮脫垂。局部應(yīng)用雌三醇軟膏可改善黏膜彈性，嚴(yán)重者需考慮陰道封閉術(shù)或骶棘韌帶固定術(shù)。
5、雌激素缺乏
卵巢功能減退或手術(shù)切除卵巢后，膠原蛋白合成減少會(huì)加速盆底松弛?；颊叱Ｒ婈幍栏蓾头磸?fù)尿道感染。除激素替代治療外，可配合使用坤寶丸調(diào)理，日常增加豆制品攝入補(bǔ)充植物雌激素。避免久蹲久站以防病情加重。
陰道壁膨出患者需避免提超過5公斤的重物，每日堅(jiān)持盆底肌鍛煉至少3個(gè)月。增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘，咳嗽時(shí)交叉雙腿減少腹壓傳導(dǎo)。建議穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲，避免使用陰道沖洗劑。中重度膨出或影響排尿排便時(shí)，應(yīng)及時(shí)到婦科或盆底康復(fù)科就診，根據(jù)膨出程度選擇個(gè)體化治療方案。術(shù)后患者3個(gè)月內(nèi)禁止性生活，定期復(fù)查評估恢復(fù)情況。
