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膝骨關(guān)節(jié)炎是否需要入院手術(shù)

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問題描述:
膝骨關(guān)節(jié)炎是否需要入院手術(shù)

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張博
張博 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 副主任醫(yī)師

多數(shù)膝骨關(guān)節(jié)炎患者無須入院手術(shù),病情嚴(yán)重程度、保守治療無效、關(guān)節(jié)畸形進展、繼發(fā)功能障礙是主要評估指標(biāo)。

1、病情程度

早期膝骨關(guān)節(jié)炎可通過減重、關(guān)節(jié)保護等非手術(shù)方式控制,X線顯示關(guān)節(jié)間隙輕度狹窄時優(yōu)先選擇保守治療。

2、治療反應(yīng)

規(guī)范使用塞來昔布膠囊、硫酸氨基葡萄糖片、玻璃酸鈉注射液等藥物6個月無效,且疼痛持續(xù)影響生活時需考慮手術(shù)。

3、結(jié)構(gòu)改變

關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形超過15度或外翻畸形超過20度,伴隨軟骨下骨裸露等結(jié)構(gòu)性損害,可能需截骨矯形或單髁置換術(shù)。

4、功能喪失

關(guān)節(jié)活動度喪失超過50%,無法完成上下樓梯等基礎(chǔ)動作,或存在關(guān)節(jié)交鎖等機械癥狀時建議手術(shù)干預(yù)。

日常注意避免爬山、深蹲等負(fù)重活動,超重者需控制體重,急性期可冷敷緩解疼痛,癥狀加重應(yīng)及時至骨科評估。

其它精選問題

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小腿肌肉僵硬酸痛可能與運動過度、電解質(zhì)失衡、靜脈回流障礙、腰椎間盤突出等因素有關(guān)。

1、運動過度

劇烈運動后乳酸堆積會導(dǎo)致肌肉僵硬酸痛,可通過熱敷和拉伸緩解癥狀。

2、電解質(zhì)失衡

鉀鈉鈣鎂等電解質(zhì)缺乏可能引起肌肉痙攣,補充香蕉等富含電解質(zhì)的食物有助于改善。

3、靜脈回流障礙

下肢靜脈曲張或血栓可能導(dǎo)致小腿脹痛,表現(xiàn)為站立時加重、抬高下肢緩解,需就醫(yī)進行超聲檢查。

4、腰椎間盤突出

神經(jīng)受壓引發(fā)的牽涉痛常伴有腰部不適,可通過甲鈷胺等營養(yǎng)神經(jīng)藥物配合康復(fù)訓(xùn)練治療。

建議避免久站久坐,適當(dāng)進行小腿按摩,若癥狀持續(xù)超過3天或出現(xiàn)紅腫熱痛需及時就診。

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