怎樣預(yù)防慢性腎小球腎炎導(dǎo)致腎衰
預(yù)防慢性腎小球腎炎導(dǎo)致腎衰需通過(guò)控制原發(fā)病、定期監(jiān)測(cè)、調(diào)整生活方式等綜合干預(yù)。主要有嚴(yán)格控制血壓血糖、限制蛋白質(zhì)攝入、避免腎毒性藥物、預(yù)防感染、定期復(fù)查腎功能五項(xiàng)措施。
1、控制血壓血糖
高血壓和高血糖是加速腎小球硬化的關(guān)鍵因素?；颊咝鑼⒀獕壕S持在130/80毫米汞柱以下，空腹血糖控制在6.1毫摩爾每升以內(nèi)。可遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、鹽酸貝那普利片等降壓藥，配合動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)。合并糖尿病時(shí)需定期檢查尿微量白蛋白，早期發(fā)現(xiàn)腎損傷。
2、限制蛋白質(zhì)攝入
每日蛋白質(zhì)攝入量建議0.6-0.8克每公斤體重，優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯等高嘌呤食物，減輕腎臟代謝負(fù)擔(dān)。存在水腫時(shí)需要限制食鹽至每日3克以下，同時(shí)監(jiān)測(cè)血鉀水平防止高鉀血癥。
3、規(guī)避腎毒性藥物
禁止自行服用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊，氨基糖苷類抗生素如硫酸慶大霉素注射液等具有明確腎毒性的藥物。必須使用時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量，并加強(qiáng)腎功能監(jiān)測(cè)。造影檢查前后應(yīng)充分水化，促進(jìn)造影劑排泄。
4、預(yù)防感染
呼吸道或泌尿系統(tǒng)感染可能誘發(fā)腎炎活動(dòng)，建議接種肺炎疫苗和流感疫苗。出現(xiàn)咽痛、尿頻等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，避免使用腎毒性抗生素。保持會(huì)陰清潔，女性患者需注意性生活衛(wèi)生，降低尿路感染風(fēng)險(xiǎn)。
5、定期腎功能復(fù)查
每3-6個(gè)月需檢測(cè)血肌酐、尿素氮、估算腎小球?yàn)V過(guò)率等指標(biāo)。24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)1克時(shí)應(yīng)增加監(jiān)測(cè)頻率，必要時(shí)進(jìn)行腎穿刺活檢。合并貧血者需同步監(jiān)測(cè)血紅蛋白，及時(shí)補(bǔ)充重組人促紅素注射液糾正腎性貧血。
慢性腎小球腎炎患者需終身保持低鹽低脂飲食，每日飲水量控制在1500-2000毫升。適度進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重蛋白尿。戒煙并限制酒精攝入，保持規(guī)律作息。出現(xiàn)夜尿增多、泡沫尿等異常癥狀時(shí)須立即就診，通過(guò)早期干預(yù)可顯著延緩腎功能惡化進(jìn)程。
