腎結(jié)石的酸堿性質(zhì)可通過(guò)結(jié)石成分分析區(qū)分,主要類(lèi)型有草酸鈣結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石、尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石等,不同成分的結(jié)石形成環(huán)境與酸堿度相關(guān)。
1、草酸鈣結(jié)石最常見(jiàn)類(lèi)型,中性或弱酸性尿液中易形成,X線顯影明顯,可通過(guò)低草酸飲食、增加液體攝入預(yù)防,藥物可選枸櫞酸鉀、氫氯噻嗪、別嘌醇。
2、磷酸鈣結(jié)石堿性尿液中易形成,與尿路感染或代謝異常有關(guān),表現(xiàn)為尿液渾濁,治療需控制感染并酸化尿液,藥物可用氯化銨、乙酰唑胺、維生素C。
3、尿酸結(jié)石強(qiáng)酸性尿液中形成,X線不顯影,與高嘌呤飲食相關(guān),需堿化尿液并限制嘌呤攝入,藥物包括枸櫞酸鉀、碳酸氫鈉、非布司他。
4、胱氨酸結(jié)石遺傳性疾病導(dǎo)致,酸性尿液中易結(jié)晶,需大量飲水和堿化尿液,藥物使用青霉胺、硫普羅寧、枸櫞酸鉀。
建議通過(guò)24小時(shí)尿液成分檢測(cè)和結(jié)石成分分析明確類(lèi)型,日常保持每日2000毫升以上飲水量,根據(jù)結(jié)石性質(zhì)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。
腎結(jié)石治療可選擇泌尿外科或腎臟內(nèi)科較強(qiáng)的三甲醫(yī)院,治療效果主要與醫(yī)院專(zhuān)科實(shí)力、醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)、設(shè)備先進(jìn)性、患者個(gè)體差異等因素有關(guān)。
1、專(zhuān)科實(shí)力設(shè)有獨(dú)立泌尿外科或結(jié)石專(zhuān)科的醫(yī)院通常具備更完善的診療體系,能開(kāi)展體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等針對(duì)性治療。
2、醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)主治醫(yī)師完成結(jié)石手術(shù)的例數(shù)直接影響操作精準(zhǔn)度,高年資醫(yī)生對(duì)復(fù)雜結(jié)石處理更熟練。
3、設(shè)備配置擁有最新型號(hào)體外碎石機(jī)、纖維輸尿管軟鏡等設(shè)備的醫(yī)院,可提供更微創(chuàng)化的治療方案。
4、個(gè)體差異結(jié)石大小位置不同所需術(shù)式各異,需結(jié)合影像檢查結(jié)果選擇匹配治療能力的醫(yī)院。
建議優(yōu)先選擇能提供結(jié)石成分分析和代謝評(píng)估的醫(yī)院,術(shù)后注意每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入。