健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
胎停孕可能由胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、免疫因素異常、子宮結(jié)構(gòu)異常等原因引起，可通過(guò)孕前檢查、藥物調(diào)節(jié)、免疫治療、手術(shù)矯正等方式干預(yù)。
1、胚胎染色體異常約半數(shù)胎停孕與胚胎染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常有關(guān)，屬于自然淘汰機(jī)制。建議孕前進(jìn)行遺傳咨詢(xún)，妊娠后可通過(guò)絨毛活檢或羊水穿刺篩查，確診后需終止妊娠。
2、母體內(nèi)分泌失調(diào)黃體功能不足、甲狀腺功能異常等會(huì)導(dǎo)致孕激素分泌不足。表現(xiàn)為HCG增長(zhǎng)緩慢或陰道出血，需使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物進(jìn)行補(bǔ)充治療。
3、免疫因素異常抗磷脂抗體綜合征等自身免疫疾病可能引發(fā)胎盤(pán)血栓形成。伴隨反復(fù)流產(chǎn)史，需檢測(cè)抗心磷脂抗體，確診后使用低分子肝素、阿司匹林腸溶片進(jìn)行抗凝治療。
4、子宮結(jié)構(gòu)異常子宮縱隔、宮腔粘連等解剖問(wèn)題會(huì)限制胚胎發(fā)育。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)孕囊形態(tài)異常，需通過(guò)宮腔鏡手術(shù)進(jìn)行矯正，術(shù)后需避孕3-6個(gè)月再備孕。
建議發(fā)生過(guò)胎停孕的女性在醫(yī)生指導(dǎo)下完善TORCH篩查、凝血功能等檢查，備孕期間補(bǔ)充葉酸并避免接觸有毒有害物質(zhì)。
無(wú)痛人流后沒(méi)有出血屬于正常現(xiàn)象，術(shù)后是否出血與子宮內(nèi)膜損傷程度、個(gè)體凝血功能差異、手術(shù)操作技術(shù)及術(shù)后恢復(fù)情況等因素有關(guān)。
1、內(nèi)膜損傷輕精細(xì)的吸宮操作可能僅去除蛻膜組織而未大面積損傷基底層內(nèi)膜，血管暴露較少導(dǎo)致不出血，術(shù)后需遵醫(yī)囑服用益母草顆粒等藥物促進(jìn)子宮復(fù)舊。
2、凝血功能好血小板活性高或纖維蛋白原充足者易形成血栓封閉創(chuàng)面，建議術(shù)后復(fù)查血常規(guī)，可預(yù)防性使用氨甲環(huán)酸片等抗纖溶藥物。
3、手術(shù)技術(shù)佳精準(zhǔn)的負(fù)壓吸引能減少子宮內(nèi)膜摩擦，采用可視人流系統(tǒng)時(shí)出血概率更低，術(shù)后可配合使用屈螺酮炔雌醇片幫助內(nèi)膜修復(fù)。
4、血管收縮強(qiáng)術(shù)中麻醉藥物引起的血管痙攣可能暫時(shí)抑制出血，術(shù)后24小時(shí)可熱敷下腹部促進(jìn)血液循環(huán)，必要時(shí)使用縮宮素注射液。
術(shù)后兩周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，觀察有無(wú)腹痛發(fā)熱等異常癥狀，按時(shí)復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔恢復(fù)情況。
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