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月經(jīng)與流產(chǎn)的區(qū)別主要體現(xiàn)在出血特點(diǎn)、伴隨癥狀、妊娠相關(guān)指標(biāo)及病因四個(gè)方面。月經(jīng)是生理性子宮內(nèi)膜脫落，流產(chǎn)是妊娠終止的病理過(guò)程。
1. 出血特點(diǎn)月經(jīng)出血呈周期性，持續(xù)3-7天，量約20-80ml；流產(chǎn)出血時(shí)間不規(guī)律，可能持續(xù)數(shù)周，出血量可超過(guò)月經(jīng)量并伴隨血塊或組織物排出。
2. 伴隨癥狀月經(jīng)可能伴輕度下腹墜脹；流產(chǎn)常出現(xiàn)劇烈腹痛、腰骶酸痛，部分患者有妊娠反應(yīng)消失或陰道排出絨毛組織。
3. 妊娠指標(biāo)月經(jīng)期血HCG陰性；流產(chǎn)患者尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，血HCG水平升高但低于孕周預(yù)期值，超聲可見(jiàn)妊娠囊或?qū)m腔殘留物。
4. 病因差異月經(jīng)受激素周期調(diào)節(jié)；流產(chǎn)多與胚胎染色體異常、黃體功能不足、子宮畸形等病理性因素有關(guān)，需通過(guò)婦科檢查明確診斷。
出現(xiàn)異常出血或疑似妊娠相關(guān)癥狀時(shí)，建議及時(shí)進(jìn)行婦科超聲和HCG檢測(cè)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)并記錄出血特征以供醫(yī)生參考。
內(nèi)檢后有褐色分泌物可能由宮頸炎癥、子宮內(nèi)膜息肉、激素水平波動(dòng)、先兆流產(chǎn)等原因引起，可通過(guò)抗感染治療、息肉切除、激素調(diào)節(jié)、保胎治療等方式處理。
1. 宮頸炎癥慢性宮頸炎可能導(dǎo)致接觸性出血，分泌物混合血液氧化后呈褐色。需進(jìn)行宮頸TCT及HPV篩查，可遵醫(yī)囑使用保婦康栓、抗宮炎片、克林霉素磷酸酯陰道片等藥物。
2. 子宮內(nèi)膜息肉息肉受器械觸碰易出血，常伴月經(jīng)周期紊亂。建議宮腔鏡檢查確診，較小息肉可用地屈孕酮片、炔諾酮片等藥物調(diào)理，較大息肉需行宮腔鏡電切術(shù)。
3. 激素水平波動(dòng)排卵期或黃體功能不足時(shí)激素變化可致點(diǎn)滴出血?？赏ㄟ^(guò)雌孕激素檢測(cè)評(píng)估，必要時(shí)補(bǔ)充黃體酮膠丸、戊酸雌二醇片等藥物調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。
4. 先兆流產(chǎn)妊娠期宮頸受刺激可能誘發(fā)宮縮出血，需立即檢測(cè)HCG及孕酮。建議臥床休息并使用地屈孕酮片、黃體酮注射液、維生素E軟膠囊等保胎治療。
出現(xiàn)褐色分泌物應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持會(huì)陰清潔，記錄分泌物量及持續(xù)時(shí)間，若伴隨腹痛或出血量增加需及時(shí)復(fù)診。
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