健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
乙肝孕婦可能將病毒傳染給寶寶，傳播途徑主要有宮內(nèi)感染、產(chǎn)時感染、產(chǎn)后感染三種。
1、宮內(nèi)感染孕期胎盤屏障受損時，乙肝病毒可能通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，建議孕晚期每月監(jiān)測乙肝病毒載量，病毒量高時需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用替諾福韋酯等抗病毒藥物阻斷。
2、產(chǎn)時感染分娩過程中胎兒接觸母血和陰道分泌物可能導(dǎo)致感染，新生兒出生后12小時內(nèi)應(yīng)同時注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，雙重阻斷成功率超過90%。
3、產(chǎn)后感染母乳喂養(yǎng)和密切接觸可能傳播病毒，但接種疫苗后母乳喂養(yǎng)風(fēng)險較低，若母親乳頭皸裂或嬰兒口腔潰瘍時應(yīng)暫停哺乳。
4、預(yù)防措施孕前進(jìn)行乙肝五項(xiàng)檢查，攜帶者孕晚期需抗病毒治療；新生兒完成三針乙肝疫苗全程接種后，需在7-12月齡復(fù)查抗體水平。
規(guī)范進(jìn)行母嬰阻斷可使傳播概率降至5%以下，建議全程在產(chǎn)科和感染科醫(yī)生指導(dǎo)下完成干預(yù)。
月經(jīng)量少懷孕通常對胎兒無明顯影響，主要與個體激素水平差異、子宮內(nèi)膜狀態(tài)、胚胎著床穩(wěn)定性及潛在病理因素有關(guān)。
1. 激素差異：部分女性孕前月經(jīng)量偏少可能因黃體功能不足或雌激素分泌較低，妊娠后胎盤激素替代作用可維持胎兒發(fā)育，無須特殊干預(yù)。
2. 內(nèi)膜狀態(tài)：既往宮腔操作史或內(nèi)膜薄可能導(dǎo)致經(jīng)量減少，但成功妊娠說明內(nèi)膜容受性達(dá)標(biāo)，需通過超聲監(jiān)測胚胎發(fā)育情況。
3. 著床穩(wěn)定性：受精卵著床位置與血管分布會影響早期妊娠結(jié)局，若孕早期無出血腹痛等癥狀，通常提示胚胎生長環(huán)境良好。
4. 病理因素：多囊卵巢綜合征或甲狀腺功能異常等疾病可能導(dǎo)致經(jīng)量少，需檢測孕酮、HCG及甲狀腺功能，必要時補(bǔ)充黃體酮或優(yōu)甲樂。
建議規(guī)律產(chǎn)檢并關(guān)注胎動變化，避免劇烈運(yùn)動，均衡攝入富含鐵元素和葉酸的食物如菠菜、牛肉等。
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