健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
乙肝病毒攜帶者是否需要先抗病毒治療再懷孕，需根據(jù)病毒載量和肝功能評估決定。主要影響因素有病毒復(fù)制活躍度、肝臟炎癥程度、母嬰傳播風(fēng)險、妊娠期藥物安全性。
1、病毒復(fù)制活躍度高病毒載量孕婦需在孕晚期進行抗病毒治療以降低母嬰傳播概率，常用藥物包括替諾福韋酯、替比夫定、拉米夫定等核苷類似物。
2、肝臟炎癥程度肝功能持續(xù)異常者建議先接受抗病毒治療穩(wěn)定病情，避免妊娠加重肝臟負擔(dān)。治療期間需定期監(jiān)測ALT、AST等指標(biāo)。
3、母嬰傳播風(fēng)險HBV-DNA超過一定閾值時，新生兒出生后需在12小時內(nèi)聯(lián)合接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白進行阻斷。
4、妊娠期藥物安全性妊娠B類抗病毒藥物對胎兒相對安全，但須在感染科和產(chǎn)科醫(yī)生共同指導(dǎo)下用藥，避免使用恩替卡韋等潛在致畸藥物。
建議孕前完善HBV-DNA、肝功能、肝臟超聲等檢查，由?？漆t(yī)生評估后制定個體化方案，妊娠期間嚴(yán)格隨訪肝功能及病毒學(xué)指標(biāo)。
月經(jīng)推遲多數(shù)情況下可以喝益母草顆粒調(diào)節(jié)。益母草顆粒主要用于氣滯血瘀型月經(jīng)不調(diào)，但具體效果因人而異，主要與激素水平紊亂、宮寒血瘀、精神壓力、多囊卵巢綜合征等因素有關(guān)。
1、激素水平紊亂熬夜、節(jié)食等行為可能導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)。建議調(diào)整作息，配合醫(yī)生使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)周期。
2、宮寒血瘀經(jīng)期受涼或體質(zhì)虛寒易引發(fā)血瘀?？蔁岱蟾共?，遵醫(yī)囑服用艾附暖宮丸、少腹逐瘀顆粒等溫經(jīng)藥物。
3、精神壓力長期焦慮會抑制下丘腦功能。需通過運動減壓，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用烏雞白鳳丸配合心理疏導(dǎo)。
4、多囊卵巢綜合征該病與胰島素抵抗有關(guān)，表現(xiàn)為痤瘡、多毛。需完善B超檢查，醫(yī)生可能開具炔雌醇環(huán)丙孕酮片聯(lián)合二甲雙胍治療。
建議記錄月經(jīng)周期變化，若推遲超過2周或伴隨劇烈腹痛需及時婦科就診，用藥期間避免生冷飲食。
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