健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
乙肝患者服藥期間能否懷孕需根據(jù)藥物類型和病情控制情況決定，主要影響因素有抗病毒藥物安全性、肝功能穩(wěn)定性、母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、醫(yī)生監(jiān)測(cè)調(diào)整方案。
1、抗病毒藥物安全性部分核苷類似物如替諾福韋酯對(duì)胎兒影響較小，而干擾素類藥物妊娠期禁用，需在孕前完成藥物轉(zhuǎn)換。
2、肝功能穩(wěn)定性轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)正常6個(gè)月以上且病毒載量低于檢測(cè)下限時(shí)，母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)顯著降低，適合考慮妊娠。
3、母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)高病毒載量孕婦需在妊娠后期加強(qiáng)抗病毒治療，新生兒出生后需及時(shí)接種乙肝疫苗和免疫球蛋白。
4、醫(yī)生監(jiān)測(cè)調(diào)整妊娠期間需每月監(jiān)測(cè)肝功能，每3個(gè)月檢測(cè)病毒載量，根據(jù)結(jié)果調(diào)整替諾福韋酯等安全用藥方案。
建議備孕前3個(gè)月進(jìn)行專科評(píng)估，妊娠全程配合肝病科與產(chǎn)科聯(lián)合管理，新生兒出生后完成主動(dòng)被動(dòng)聯(lián)合免疫。
月經(jīng)推遲兩三天時(shí)驗(yàn)孕結(jié)果可能不準(zhǔn)確，檢測(cè)懷孕的準(zhǔn)確性主要受到受精卵著床時(shí)間、激素水平、檢測(cè)方法、個(gè)體差異等因素影響。
1. 受精卵著床：受精卵著床后需6-12天產(chǎn)生足夠人絨毛膜促性腺激素，過(guò)早檢測(cè)可能出現(xiàn)假陰性。
2. 激素水平：尿妊娠試紙需激素濃度達(dá)25mIU/mL以上，月經(jīng)推遲初期可能未達(dá)檢測(cè)閾值。
3. 檢測(cè)方法：血液HCG檢測(cè)較尿檢更敏感，可提前3-4天發(fā)現(xiàn)妊娠，但需醫(yī)院采血檢測(cè)。
4. 個(gè)體差異：激素分泌速度因人而異，排卵推遲者檢測(cè)時(shí)間需相應(yīng)延后，建議間隔3天復(fù)測(cè)。
建議使用晨尿提高檢測(cè)靈敏度，若持續(xù)月經(jīng)推遲伴陰性結(jié)果，需排查多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病，必要時(shí)進(jìn)行婦科超聲檢查。
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