健康知道
輸尿管狹窄合并結(jié)石可通過藥物排石、輸尿管支架置入、輸尿管擴(kuò)張術(shù)、輸尿管成形術(shù)等方式治療。輸尿管狹窄通常由先天性發(fā)育異常、炎癥損傷、結(jié)石嵌頓、手術(shù)瘢痕等因素引起。
1、藥物排石：適用于結(jié)石直徑小于6毫米的情況，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，需配合大量飲水促進(jìn)結(jié)石排出。
2、輸尿管支架置入：通過膀胱鏡放置雙J管解除梗阻，支架可維持輸尿管通暢3-6個(gè)月，適用于急性腎積水或感染期過渡治療。
3、輸尿管擴(kuò)張術(shù)：采用球囊導(dǎo)管對(duì)狹窄段進(jìn)行機(jī)械擴(kuò)張，短期有效率較高，但可能需重復(fù)進(jìn)行，適合長(zhǎng)度小于2厘米的單純性狹窄。
4、輸尿管成形術(shù)：通過腹腔鏡或開放手術(shù)切除狹窄段并重建尿路，適用于長(zhǎng)段狹窄或反復(fù)治療無效者，常見術(shù)式有端端吻合術(shù)、腰大肌懸吊術(shù)。
術(shù)后需定期復(fù)查尿路造影，保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致支架移位。
腎結(jié)石5.5毫米通常不算嚴(yán)重，多數(shù)情況下可通過保守治療排出體外。結(jié)石處理方式主要有大量飲水、藥物輔助排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷泌尿系統(tǒng)，促進(jìn)小結(jié)石自然排出，建議選擇檸檬水等堿性飲品。
2、藥物輔助可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解輸尿管痙攣并堿化尿液，但需警惕藥物過敏反應(yīng)。
3、體外碎石適用于位于腎盂或上段輸尿管的結(jié)石，通過超聲波定位粉碎結(jié)石，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。
4、輸尿管鏡取石當(dāng)結(jié)石卡頓超過4周或引發(fā)嚴(yán)重腎積水時(shí)需考慮手術(shù)，采用鈥激光碎石后取出，需預(yù)防術(shù)后尿路感染風(fēng)險(xiǎn)。
建議限制草酸含量高的菠菜等食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，突發(fā)劇烈腰痛伴血尿需急診處理。
