血液循環(huán)不暢通的表現(xiàn)主要有手腳冰涼、皮膚蒼白或發(fā)紺、肢體麻木疼痛、傷口愈合緩慢等。血液循環(huán)障礙可能由久坐不動(dòng)、血管受壓、動(dòng)脈粥樣硬化、靜脈曲張等因素引起。
1、手腳冰涼四肢末端供血不足導(dǎo)致溫度調(diào)節(jié)異常,寒冷環(huán)境下癥狀加重,建議通過局部熱敷、適度運(yùn)動(dòng)改善微循環(huán),嚴(yán)重者需排查雷諾綜合征等血管病變。
2、皮膚變色缺血部位呈現(xiàn)蒼白色或青紫色,常見于下肢靜脈功能不全,抬高患肢可緩解癥狀,慢性患者可能出現(xiàn)皮膚色素沉著或潰瘍。
3、肢體麻木神經(jīng)組織缺血引發(fā)感覺異常,糖尿病周圍神經(jīng)病變患者多見,需控制基礎(chǔ)疾病,遵醫(yī)囑使用甲鈷胺、依帕司他等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。
4、愈合延遲組織供氧不足影響修復(fù)過程,糖尿病患者需特別注意足部護(hù)理,可遵醫(yī)囑應(yīng)用貝前列素鈉、西洛他唑等改善末梢循環(huán)藥物。
保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)、避免長時(shí)間保持同一姿勢(shì),控制血壓血糖血脂水平,出現(xiàn)持續(xù)性癥狀應(yīng)及時(shí)進(jìn)行血管超聲等??茩z查。
糖尿病腎病患者失眠可能由血糖波動(dòng)、神經(jīng)病變、藥物副作用、心理壓力等原因引起,可通過調(diào)整降糖方案、營養(yǎng)神經(jīng)治療、藥物調(diào)整、心理疏導(dǎo)等方式改善。
1. 血糖波動(dòng)夜間低血糖或高血糖導(dǎo)致覺醒,需監(jiān)測睡前血糖并調(diào)整胰島素劑量,可選用長效降糖藥如甘精胰島素。
2. 神經(jīng)病變自主神經(jīng)紊亂影響睡眠節(jié)律,可能與微血管損傷有關(guān),表現(xiàn)為入睡困難,可使用甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)。
3. 藥物副作用利尿劑如呋塞米導(dǎo)致夜尿增多,糖皮質(zhì)激素影響睡眠結(jié)構(gòu),需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥時(shí)間。
4. 心理壓力疾病負(fù)擔(dān)引發(fā)焦慮抑郁,表現(xiàn)為早醒多夢(mèng),可配合帕羅西汀等抗抑郁藥及認(rèn)知行為治療。
建議保持規(guī)律作息,睡前避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高蛋白飲食,定期復(fù)查腎功能及血糖水平。