健康知道
第12胸椎壓縮性骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。第12胸椎壓縮性骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、長期負(fù)重、脊柱退行性變等原因引起。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床4-8周，使用硬板床保持脊柱中立位。避免翻身時扭轉(zhuǎn)腰部，可每2小時軸向翻身一次。臥床期間進(jìn)行踝泵運(yùn)動預(yù)防深靜脈血栓，逐步增加直腿抬高訓(xùn)練維持肌力。疼痛緩解后可在支具保護(hù)下短時間坐起。
2、支具固定
佩戴定制胸腰骶支具6-12周，需全天使用包括睡眠時。支具應(yīng)貼合胸椎生理曲度，上緣達(dá)T9水平，下緣覆蓋骶骨。每4周復(fù)查X線評估骨折愈合情況，根據(jù)骨痂形成程度逐步減少支具使用時間。骨質(zhì)疏松患者需延長支具使用周期。
3、藥物治療
疼痛劇烈時可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、鹽酸曲馬多緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)合阿侖膦酸鈉維D3片、碳酸鈣D3咀嚼片進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。神經(jīng)根受壓者可短期使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。
4、物理治療
傷后3周開始超短波治療促進(jìn)血腫吸收，每日1次連續(xù)10-15天。6周后采用干擾電療法緩解肌肉痙攣，配合超聲波治療加速骨折愈合?？祻?fù)期進(jìn)行核心肌群等長收縮訓(xùn)練，逐步加入懸吊運(yùn)動療法恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性。
5、手術(shù)治療
椎體壓縮超過50%或伴神經(jīng)損傷時需行經(jīng)皮椎體成形術(shù)，通過球囊擴(kuò)張復(fù)位后注入骨水泥。多發(fā)骨折可選擇后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)，必要時聯(lián)合前路減壓植骨融合。術(shù)后24小時即開始床上康復(fù)訓(xùn)練，2周后佩戴支具下地活動。
恢復(fù)期保持每日500ml牛奶或等效鈣攝入，多曬太陽促進(jìn)維生素D合成。避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動作，睡眠時采用仰臥位并在膝下墊枕。定期復(fù)查骨密度，骨質(zhì)疏松患者需持續(xù)抗骨質(zhì)疏松治療3-5年。出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就診。
查頸椎通常需要做X光片、CT掃描、核磁共振、肌電圖等項目。
1、X光片：X光片可觀察頸椎骨骼結(jié)構(gòu)，判斷是否存在骨質(zhì)增生、椎間隙狹窄等問題。
2、CT掃描：CT掃描能清晰顯示頸椎橫斷面圖像，有助于發(fā)現(xiàn)椎間盤突出、骨折等細(xì)微病變。
3、核磁共振：核磁共振對軟組織成像效果佳，可準(zhǔn)確評估脊髓、神經(jīng)根受壓情況及椎間盤退變程度。
4、肌電圖：肌電圖通過檢測神經(jīng)傳導(dǎo)功能，幫助判斷頸椎病是否導(dǎo)致周圍神經(jīng)損傷。
根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度，醫(yī)生會選擇合適的檢查組合，部分患者可能需要配合血液檢查排除其他疾病。
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