健康知道
冠心病患者通常需要根據(jù)病情進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查。冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，主要用于評(píng)估血管狹窄程度、確定治療方案，尤其適用于疑似急性冠脈綜合征、藥物控制不佳或擬行血運(yùn)重建的患者。
1、診斷評(píng)估冠狀動(dòng)脈造影可直觀顯示血管狹窄位置和程度，幫助明確冠心病診斷。對(duì)于典型心絞痛癥狀或心電圖異常的患者，造影能提供精準(zhǔn)的病變信息。
2、治療指導(dǎo)造影結(jié)果直接決定后續(xù)治療選擇。輕度狹窄可采用藥物治療，重度狹窄可能需支架植入或搭橋手術(shù)。疑似左主干病變或三支血管病變者必須通過造影評(píng)估。
3、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估通過造影識(shí)別高危斑塊特征，預(yù)測(cè)心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。存在不穩(wěn)定斑塊、血栓形成或血管完全閉塞時(shí)，需緊急介入治療。
4、術(shù)后復(fù)查對(duì)于已接受支架植入或搭橋手術(shù)的患者，造影可評(píng)估治療效果和血管再狹窄情況。術(shù)后再發(fā)心絞痛或負(fù)荷試驗(yàn)陽性時(shí)需重復(fù)檢查。
檢查前需評(píng)估腎功能和造影劑過敏風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后注意穿刺部位護(hù)理和適量飲水促進(jìn)造影劑排泄。具體檢查指征需由心內(nèi)科醫(yī)生綜合臨床癥狀和輔助檢查結(jié)果判斷。
庫欣綜合征患者通常表現(xiàn)為高血壓，少數(shù)情況下可能出現(xiàn)低血壓。庫欣綜合征的血壓異常主要與皮質(zhì)醇分泌過多、水鈉潴留、血管敏感性改變、繼發(fā)性代謝紊亂等因素有關(guān)。
1. 皮質(zhì)醇過多：長(zhǎng)期高皮質(zhì)醇水平導(dǎo)致血管收縮增強(qiáng)，引發(fā)高血壓?？勺襻t(yī)囑使用氨氯地平、纈沙坦、氫氯噻嗪等降壓藥物。
2. 水鈉潴留：皮質(zhì)醇促進(jìn)腎臟鈉重吸收，血容量增加升高血壓。限鹽飲食聯(lián)合螺內(nèi)酯、呋塞米等利尿劑有助于改善。
3. 血管敏感性改變：皮質(zhì)醇使血管對(duì)兒茶酚胺反應(yīng)增強(qiáng)，血壓波動(dòng)明顯。α受體阻滯劑如特拉唑嗪可能對(duì)部分患者有效。
4. 代謝紊亂：繼發(fā)低鉀血癥或糖尿病可能加重血壓異常。需糾正電解質(zhì)紊亂并使用胰島素等控制血糖。
庫欣綜合征患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓，避免高鹽飲食，控制體重并遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。
