母乳黃疸主要表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染,癥狀發(fā)展可分為早期輕度黃染、進(jìn)展期黃染加重、終末期可能伴隨嗜睡或喂養(yǎng)困難。
1、早期表現(xiàn)出生后3-5天出現(xiàn)面部輕度黃染,膽紅素水平通常低于12mg/dL,建議家長增加哺乳頻率促進(jìn)膽紅素排泄。
2、進(jìn)展期特征黃疸范圍擴(kuò)展至軀干,膽紅素可達(dá)15mg/dL,需監(jiān)測嬰兒精神狀態(tài)與排便顏色,必要時(shí)暫停母乳改配方奶喂養(yǎng)。
3、終末期警示四肢手足心出現(xiàn)黃染且膽紅素超過20mg/dL,可能伴隨拒奶、肌張力低下等表現(xiàn),需立即就醫(yī)排除膽道閉鎖等疾病。
家長應(yīng)每日在自然光下觀察黃疸變化,記錄哺乳量與排便次數(shù),若黃疸持續(xù)兩周未退或進(jìn)行性加重需兒科就診評(píng)估。
慢性淺表萎縮性胃炎的癥狀主要包括上腹隱痛、餐后飽脹、反酸噯氣、食欲減退,嚴(yán)重者可出現(xiàn)貧血或體重下降。
1、上腹隱痛疼痛多位于劍突下,呈間歇性鈍痛,與胃黏膜炎癥刺激神經(jīng)末梢有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用鋁碳酸鎂、瑞巴派特、替普瑞酮等藥物保護(hù)胃黏膜。
2、餐后飽脹胃排空功能減弱導(dǎo)致食物滯留,常伴早飽感。建議少食多餐,避免高脂飲食,必要時(shí)使用多潘立酮、莫沙必利等促胃腸動(dòng)力藥。
3、反酸噯氣胃酸分泌異常及賁門松弛所致,平臥時(shí)癥狀加重。質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、雷貝拉唑可抑制胃酸,聯(lián)合鋁鎂加混懸液中和胃酸。
4、食欲減退胃黏膜萎縮影響消化功能,長期可導(dǎo)致營養(yǎng)不良。需補(bǔ)充維生素B12及鐵劑,日??墒秤蒙剿帯⒛瞎系纫紫澄?。
患者應(yīng)避免辛辣刺激飲食,戒煙限酒,定期胃鏡復(fù)查監(jiān)測黏膜變化,出現(xiàn)黑便或持續(xù)消瘦需及時(shí)就診。