健康知道
潰瘍性結(jié)腸炎通常在藥物控制無效、出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥時需考慮手術(shù)，手術(shù)時機主要與急性大出血、腸穿孔、癌變風險、中毒性巨結(jié)腸、藥物難治性病變等因素有關。
1、急性大出血反復大量便血導致貧血或休克，需緊急手術(shù)切除病變腸段?？赡芘c血管炎性損傷有關，伴隨血紅蛋白進行性下降。
2、腸穿孔腸道全層潰爛引發(fā)游離穿孔，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴腹膜刺激征。需立即行腸造瘺或全結(jié)腸切除術(shù)。
3、癌變風險病程超過10年伴異型增生者，建議預防性手術(shù)。長期炎癥刺激導致上皮細胞惡變概率顯著增加。
4、中毒性巨結(jié)腸結(jié)腸擴張超過6厘米伴全身中毒癥狀，保守治療無效時需急診手術(shù)。與腸道平滑肌麻痹相關，常伴高熱和意識障礙。
術(shù)后需定期監(jiān)測營養(yǎng)狀況，逐步過渡至低渣飲食，必要時補充維生素B12和鐵劑等營養(yǎng)素。
慢性非萎縮性胃炎非活動性指胃黏膜存在慢性炎癥但無萎縮性改變且當前無活動性炎癥，屬于胃炎穩(wěn)定期，主要特征為胃黏膜充血水腫減輕、無急性炎細胞浸潤。
1、病理特征：胃黏膜固有層可見淋巴細胞和漿細胞浸潤，但腺體結(jié)構(gòu)完整無萎縮，幽門螺桿菌檢測常為陰性。
2、臨床表現(xiàn)：多數(shù)患者無明顯癥狀，部分可能出現(xiàn)輕微上腹隱痛、餐后飽脹感，癥狀較活動性胃炎顯著減輕。
3、診斷標準：需通過胃鏡觀察黏膜色澤及血管透見情況，結(jié)合病理活檢確認無中性粒細胞浸潤等活動性炎癥表現(xiàn)。
4、臨床意義：提示炎癥處于靜止狀態(tài)，癌變風險低于萎縮性胃炎，但仍需定期隨訪防止病情進展。
建議保持規(guī)律飲食避免辛辣刺激，定期胃鏡復查監(jiān)測黏膜變化，出現(xiàn)癥狀加重及時就醫(yī)評估。
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