健康知道
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體外碎石可通過調(diào)整體位、控制能量參數(shù)、充分水化及聯(lián)合藥物輔助等方式提高碎石效率。碎石效果主要與結(jié)石性質(zhì)、設(shè)備選擇、患者配合度及操作技術(shù)等因素有關(guān)。
1、調(diào)整體位根據(jù)結(jié)石位置選擇俯臥位或仰臥位，腎下盞結(jié)石采用頭低腳高位，輸尿管結(jié)石需避開骨骼遮擋，體位優(yōu)化有助于沖擊波精準(zhǔn)聚焦。
2、能量控制采用階梯式能量遞增策略，初始低能量（12-14kV）適應(yīng)后逐步提升至18-20kV，高頻次（60-90次/分鐘）沖擊可減少組織損傷并提高碎石率。
3、充分水化術(shù)前2小時(shí)飲用500ml水充盈膀胱，術(shù)中靜脈補(bǔ)液維持尿量，增加結(jié)石周圍液體環(huán)境，利用空化效應(yīng)提升沖擊波傳導(dǎo)效率。
4、藥物輔助α受體阻滯劑坦索羅辛可松弛輸尿管，雙氯芬酸鈉栓劑減輕水腫，枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度，藥物聯(lián)合使用有助于碎石排出。
術(shù)后需每日飲水2000ml以上，避免劇烈運(yùn)動以防石街形成，定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石進(jìn)度，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
頻繁導(dǎo)尿可能引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染、尿道損傷、前列腺炎或腎盂腎炎等疾病，可通過調(diào)整導(dǎo)尿頻率、加強(qiáng)局部清潔、藥物治療及感染控制等方式緩解。
1、調(diào)整導(dǎo)尿頻率減少導(dǎo)尿次數(shù)至每日不超過4次，避免導(dǎo)管反復(fù)刺激尿道黏膜。采用間歇導(dǎo)尿替代留置導(dǎo)尿，降低泌尿系統(tǒng)感染風(fēng)險(xiǎn)。
2、加強(qiáng)局部清潔每次導(dǎo)尿前后用生理鹽水清洗會陰部，導(dǎo)尿操作需嚴(yán)格無菌。選擇硅膠材質(zhì)導(dǎo)尿管減少組織摩擦損傷。
3、藥物治療存在感染時(shí)需使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素等抗生素。疼痛明顯者可短期服用布洛芬緩解癥狀。
4、感染控制出現(xiàn)發(fā)熱或血尿需排查腎盂腎炎，進(jìn)行尿培養(yǎng)后靜脈輸注抗生素。反復(fù)感染者需排查泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常。
每日飲水保持2000毫升以上，避免憋尿。若腰痛持續(xù)或出現(xiàn)發(fā)熱癥狀應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行尿液檢測和影像學(xué)檢查。
