健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
胎心停搏一周后復(fù)現(xiàn)可能由胚胎發(fā)育延遲、母體激素波動(dòng)、檢測(cè)誤差或胎盤(pán)功能暫時(shí)性異常引起，需結(jié)合超聲復(fù)查及血HCG監(jiān)測(cè)綜合評(píng)估。
1. 胚胎發(fā)育延遲早期胚胎可能存在短暫發(fā)育遲緩現(xiàn)象，孕酮水平不足時(shí)可導(dǎo)致胎心暫時(shí)消失，通過(guò)黃體酮補(bǔ)充治療可能改善，常用藥物包括黃體酮膠囊、地屈孕酮片、烯丙雌醇片。
2. 激素水平波動(dòng)母體孕激素或人絨毛膜促性腺激素的劇烈波動(dòng)可能影響胎心檢測(cè)結(jié)果，建議復(fù)查血清HCG和孕酮水平，必要時(shí)使用黃體酮注射液或口服制劑進(jìn)行支持治療。
3. 超聲檢測(cè)誤差孕周較小或胎位異常時(shí)，經(jīng)腹超聲可能存在假陰性結(jié)果，建議經(jīng)陰道超聲復(fù)查，并選擇不同設(shè)備進(jìn)行驗(yàn)證，排除操作者經(jīng)驗(yàn)或設(shè)備靈敏度因素。
4. 胎盤(pán)功能異常暫時(shí)性胎盤(pán)循環(huán)障礙可能導(dǎo)致胎心消失，常見(jiàn)于子宮動(dòng)脈血流異常或母體凝血功能障礙，需監(jiān)測(cè)子宮動(dòng)脈血流指數(shù)，必要時(shí)使用低分子肝素改善微循環(huán)。
出現(xiàn)胎心異常波動(dòng)時(shí)應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，避免劇烈活動(dòng)，每周復(fù)查超聲直至胎心穩(wěn)定，飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E，所有用藥需在產(chǎn)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
胎盤(pán)功能不全可能由妊娠期高血壓、胎盤(pán)發(fā)育異常、母體慢性疾病、感染等因素引起，可通過(guò)定期產(chǎn)檢、藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持、必要時(shí)提前終止妊娠等方式干預(yù)。
1、妊娠期高血壓妊娠期高血壓可能導(dǎo)致胎盤(pán)血流灌注不足，表現(xiàn)為胎兒生長(zhǎng)受限或胎動(dòng)減少?？刂蒲獕菏顷P(guān)鍵，可遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾、硝苯地平緩釋片等降壓藥物，同時(shí)需低鹽飲食并監(jiān)測(cè)尿蛋白。
2、胎盤(pán)發(fā)育異常胎盤(pán)形態(tài)異常或血管形成缺陷會(huì)影響物質(zhì)交換功能，常伴隨臍血流異常。超聲監(jiān)測(cè)胎盤(pán)成熟度及臍動(dòng)脈血流指數(shù)，必要時(shí)使用低分子肝素改善微循環(huán)，配合臥床休息。
3、母體慢性疾病糖尿病、腎病等基礎(chǔ)疾病會(huì)導(dǎo)致胎盤(pán)血管病變，可能出現(xiàn)羊水過(guò)少或胎心異常。需積極控制原發(fā)病，胰島素治療糖尿病，補(bǔ)充鐵劑糾正貧血，并增加產(chǎn)檢頻率至每周一次。
4、宮內(nèi)感染B族鏈球菌、TORCH病毒感染可引發(fā)胎盤(pán)炎性損傷，多伴有發(fā)熱或C反應(yīng)蛋白升高。根據(jù)病原體選擇阿奇霉素、青霉素等抗生素，嚴(yán)重感染需評(píng)估是否提前分娩。
建議孕婦每日左側(cè)臥位休息，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，自數(shù)胎動(dòng)，出現(xiàn)胎動(dòng)異?；蚋雇葱枇⒓淳歪t(yī)。胎盤(pán)功能不全需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化監(jiān)護(hù)方案。
.jpg)
.jpg)
