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非竇性心動(dòng)過速是指心臟跳動(dòng)頻率超過正常范圍，但起搏點(diǎn)并非來(lái)源于竇房結(jié)的心律失常。主要包括房性心動(dòng)過速、房室結(jié)折返性心動(dòng)過速、室性心動(dòng)過速等類型。
房性心動(dòng)過速起源于心房異位起搏點(diǎn)，心率通常在100-250次/分。可能與心房肌纖維化、電解質(zhì)紊亂或慢性肺部疾病有關(guān)，表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸普羅帕酮片、鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥物，嚴(yán)重時(shí)需射頻消融治療。
房室結(jié)折返性心動(dòng)過速因房室結(jié)雙徑路形成折返環(huán)所致，突發(fā)突止是其特征，心率常達(dá)150-250次/分。多數(shù)患者無(wú)器質(zhì)性心臟病，發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)瀕死感、出汗。急性期可通過頸動(dòng)脈竇按摩終止，長(zhǎng)期控制可選用鹽酸地爾硫卓片、酒石酸美托洛爾片等藥物。
室性心動(dòng)過速起源于心室異位起搏點(diǎn)，心率多在120-200次/分，常見于心肌梗死、心肌病等器質(zhì)性心臟病患者。典型癥狀包括暈厥、低血壓，緊急情況下需電復(fù)律治療，藥物可選擇鹽酸利多卡因注射液、鹽酸索他洛爾片等。
心房撲動(dòng)表現(xiàn)為規(guī)律的心房電活動(dòng)，心室率常為150次/分左右。多與心臟手術(shù)、甲亢或慢性心力衰竭相關(guān)，心電圖可見鋸齒狀撲動(dòng)波。治療需控制心室率并轉(zhuǎn)復(fù)竇律，常用富馬酸比索洛爾片、華法林鈉片等藥物。
預(yù)激綜合征因存在房室旁路導(dǎo)致心動(dòng)過速，心率可達(dá)200次/分以上。部分患者有家族史，發(fā)作時(shí)可能伴血壓下降。藥物治療可選擇鹽酸普羅帕酮片，根治需行射頻消融術(shù)消除異常傳導(dǎo)通路。
出現(xiàn)持續(xù)心悸、胸痛或暈厥應(yīng)立即就醫(yī)，日常需避免濃茶、咖啡因攝入，規(guī)律監(jiān)測(cè)心率變化。合并基礎(chǔ)心臟病者應(yīng)嚴(yán)格控制血壓血糖，遵醫(yī)囑定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖。所有抗心律失常藥物均需在心血管?？漆t(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行調(diào)整劑量。
心肌缺血患者可以適量吃燕麥、深海魚、西藍(lán)花、黑木耳、堅(jiān)果等食物，也可以遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯片、阿托伐他汀鈣片、美托洛爾緩釋片、硝酸甘油片等藥物。建議及時(shí)就醫(yī)，積極配合醫(yī)生治療，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用合適的藥物，并做好飲食調(diào)理。
燕麥富含膳食纖維和β-葡聚糖，有助于降低血液中的膽固醇水平，減少動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)。膳食纖維可以延緩胃腸對(duì)脂肪的吸收，幫助維持血脂穩(wěn)定。長(zhǎng)期適量食用燕麥對(duì)改善心肌缺血患者的血液循環(huán)有一定幫助。
深海魚如三文魚、金槍魚含有豐富的歐米伽3脂肪酸，能夠降低血液中的甘油三酯水平，減少炎癥反應(yīng)，改善血管內(nèi)皮功能。每周食用2-3次深海魚有助于預(yù)防血栓形成，減輕心肌缺血癥狀。
西藍(lán)花含有豐富的維生素C、維生素K和抗氧化物質(zhì)，能夠減少自由基對(duì)血管的損傷，保護(hù)心血管健康。其中的蘿卜硫素成分具有抗炎作用，有助于改善冠狀動(dòng)脈的血液循環(huán)。
黑木耳含有多種多糖類物質(zhì)和鐵元素，具有抗血小板聚集的作用，能夠預(yù)防血栓形成。其含有的膠質(zhì)成分可以幫助清除血管中的膽固醇，改善血液黏稠度，對(duì)心肌缺血患者有益。
堅(jiān)果如核桃、杏仁富含不飽和脂肪酸、維生素E和鎂元素，有助于降低低密度脂蛋白膽固醇，改善血管彈性。適量食用堅(jiān)果可以調(diào)節(jié)血壓，減少心肌耗氧量，但需注意控制每日總量。
阿司匹林腸溶片通過抑制血小板聚集，預(yù)防血栓形成，適用于動(dòng)脈粥樣硬化引起的心肌缺血。該藥能減少心肌梗死和心絞痛發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，但可能引起胃腸道不適，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
單硝酸異山梨酯片屬于硝酸酯類藥物，能夠擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加心肌供血，緩解心絞痛癥狀。該藥通過減少心臟前負(fù)荷和后負(fù)荷來(lái)降低心肌耗氧量，適用于穩(wěn)定性心絞痛的治療。
阿托伐他汀鈣片是他汀類降脂藥，通過抑制膽固醇合成降低血液中的低密度脂蛋白水平，穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。長(zhǎng)期使用可顯著減少心肌缺血患者的心血管事件發(fā)生率。
美托洛爾緩釋片是β受體阻滯劑，通過減慢心率、降低心肌收縮力和血壓來(lái)減少心肌耗氧量。該藥適用于高血壓合并心肌缺血的患者，能夠有效預(yù)防心絞痛發(fā)作和改善預(yù)后。
硝酸甘油片是速效抗心絞痛藥物，通過擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和外周血管，快速緩解心肌缺血引起的胸痛癥狀。該藥舌下含服起效快，可作為心肌缺血急性發(fā)作時(shí)的急救用藥。
心肌缺血患者除遵醫(yī)囑用藥外，應(yīng)保持低鹽低脂飲食，控制體重在合理范圍內(nèi)。每日進(jìn)行適度有氧活動(dòng)如散步、游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒，保證充足睡眠，定期監(jiān)測(cè)血壓、血脂和血糖水平。出現(xiàn)胸痛加重或持續(xù)不緩解時(shí)需立即就醫(yī)。
