健康知道
主動(dòng)脈夾層需立即就醫(yī)并絕對(duì)臥床制動(dòng)，緊急處理包括鎮(zhèn)痛、降壓及控制心率。主動(dòng)脈夾層是主動(dòng)脈壁內(nèi)膜撕裂導(dǎo)致血液進(jìn)入血管壁分層的高危疾病，主要與高血壓、動(dòng)脈硬化、馬凡綜合征等因素有關(guān)，典型癥狀為突發(fā)劇烈胸背部撕裂樣疼痛。
患者突發(fā)胸痛時(shí)應(yīng)立即撥打急救電話，避免任何活動(dòng)以降低主動(dòng)脈破裂風(fēng)險(xiǎn)。急救人員會(huì)優(yōu)先使用靜脈注射藥物控制血壓和心率，常用降壓藥包括烏拉地爾注射液、硝普鈉注射液等，鎮(zhèn)痛可選用嗎啡注射液。血壓需維持在收縮壓100-120毫米汞柱、心率60次/分以下，以減緩?qiáng)A層擴(kuò)展。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，保持患者情緒穩(wěn)定，避免咳嗽或用力排便等增加胸腔壓力的動(dòng)作。部分醫(yī)療中心可在確診后實(shí)施急診手術(shù)，如主動(dòng)脈覆膜支架腔內(nèi)修復(fù)術(shù)或升主動(dòng)脈置換術(shù)。
確診后未手術(shù)者需在重癥監(jiān)護(hù)室持續(xù)監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格控制血壓波動(dòng)。術(shù)后患者應(yīng)長(zhǎng)期服用降壓藥如美托洛爾緩釋片、纈沙坦膠囊等，定期復(fù)查主動(dòng)脈CT血管成像。日常需戒煙限酒，避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)，控制血壓低于130/80毫米汞柱。出現(xiàn)新發(fā)胸痛、暈厥或肢體無力等癥狀時(shí)需即刻返院檢查。
心肌缺血患者可以適量吃燕麥、深海魚、西藍(lán)花、黑木耳、堅(jiān)果等食物，也可以遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯片、阿托伐他汀鈣片、美托洛爾緩釋片、硝酸甘油片等藥物。建議及時(shí)就醫(yī)，積極配合醫(yī)生治療，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用合適的藥物，并做好飲食調(diào)理。
燕麥富含膳食纖維和β-葡聚糖，有助于降低血液中的膽固醇水平，減少動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)。膳食纖維可以延緩胃腸對(duì)脂肪的吸收，幫助維持血脂穩(wěn)定。長(zhǎng)期適量食用燕麥對(duì)改善心肌缺血患者的血液循環(huán)有一定幫助。
深海魚如三文魚、金槍魚含有豐富的歐米伽3脂肪酸，能夠降低血液中的甘油三酯水平，減少炎癥反應(yīng)，改善血管內(nèi)皮功能。每周食用2-3次深海魚有助于預(yù)防血栓形成，減輕心肌缺血癥狀。
西藍(lán)花含有豐富的維生素C、維生素K和抗氧化物質(zhì)，能夠減少自由基對(duì)血管的損傷，保護(hù)心血管健康。其中的蘿卜硫素成分具有抗炎作用，有助于改善冠狀動(dòng)脈的血液循環(huán)。
黑木耳含有多種多糖類物質(zhì)和鐵元素，具有抗血小板聚集的作用，能夠預(yù)防血栓形成。其含有的膠質(zhì)成分可以幫助清除血管中的膽固醇，改善血液黏稠度，對(duì)心肌缺血患者有益。
堅(jiān)果如核桃、杏仁富含不飽和脂肪酸、維生素E和鎂元素，有助于降低低密度脂蛋白膽固醇，改善血管彈性。適量食用堅(jiān)果可以調(diào)節(jié)血壓，減少心肌耗氧量，但需注意控制每日總量。
阿司匹林腸溶片通過抑制血小板聚集，預(yù)防血栓形成，適用于動(dòng)脈粥樣硬化引起的心肌缺血。該藥能減少心肌梗死和心絞痛發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，但可能引起胃腸道不適，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
單硝酸異山梨酯片屬于硝酸酯類藥物，能夠擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加心肌供血，緩解心絞痛癥狀。該藥通過減少心臟前負(fù)荷和后負(fù)荷來降低心肌耗氧量，適用于穩(wěn)定性心絞痛的治療。
阿托伐他汀鈣片是他汀類降脂藥，通過抑制膽固醇合成降低血液中的低密度脂蛋白水平，穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。長(zhǎng)期使用可顯著減少心肌缺血患者的心血管事件發(fā)生率。
美托洛爾緩釋片是β受體阻滯劑，通過減慢心率、降低心肌收縮力和血壓來減少心肌耗氧量。該藥適用于高血壓合并心肌缺血的患者，能夠有效預(yù)防心絞痛發(fā)作和改善預(yù)后。
硝酸甘油片是速效抗心絞痛藥物，通過擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和外周血管，快速緩解心肌缺血引起的胸痛癥狀。該藥舌下含服起效快，可作為心肌缺血急性發(fā)作時(shí)的急救用藥。
心肌缺血患者除遵醫(yī)囑用藥外，應(yīng)保持低鹽低脂飲食，控制體重在合理范圍內(nèi)。每日進(jìn)行適度有氧活動(dòng)如散步、游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒，保證充足睡眠，定期監(jiān)測(cè)血壓、血脂和血糖水平。出現(xiàn)胸痛加重或持續(xù)不緩解時(shí)需立即就醫(yī)。
