健康知道
腎結(jié)石直徑超過10毫米或引起嚴重梗阻時通常建議手術(shù)治療。是否需要手術(shù)主要取決于結(jié)石大小、位置、是否合并感染以及腎功能損害程度。
1、結(jié)石大小直徑小于6毫米的結(jié)石多數(shù)可自行排出，超過10毫米的結(jié)石自然排出概率低，需考慮體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
2、梗阻程度結(jié)石導(dǎo)致腎積水超過2周或腎功能進行性下降，即使結(jié)石較小也需手術(shù)解除梗阻，避免不可逆腎損傷。
3、感染風(fēng)險合并尿路感染的結(jié)石可能引發(fā)膿毒血癥，需緊急手術(shù)引流，常見術(shù)式包括經(jīng)皮腎造瘺和輸尿管支架置入。
4、特殊類型鹿角狀結(jié)石或胱氨酸結(jié)石等特殊類型，即使未達手術(shù)尺寸標準，也需積極干預(yù)防止腎功能惡化。
術(shù)后建議增加飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
輸尿管下段結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石等方式治療。輸尿管下段結(jié)石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路梗阻、感染等因素引起。
1、大量飲水：每日飲水量超過2000毫升有助于稀釋尿液并促進小結(jié)石排出，適合直徑小于6毫米的結(jié)石。
2、藥物排石：可使用坦索羅辛松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。藥物排石適用于直徑6-10毫米的結(jié)石。
3、體外碎石：通過沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒后自然排出，適用于直徑10-20毫米的結(jié)石，需重復(fù)進行2-3次治療。
4、輸尿管鏡碎石：經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接粉碎并取出結(jié)石，適用于直徑超過20毫米或嵌頓性結(jié)石，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
治療期間應(yīng)限制高草酸食物攝入，保持適度運動促進排石，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。
