健康知道
張?zhí)炱?/span>
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
牙齒保持器通常需要遵醫(yī)囑佩戴，是否可以不戴需根據(jù)牙齒矯正后的穩(wěn)定程度、保持器類(lèi)型、患者年齡及醫(yī)囑要求等因素綜合判斷。
1、矯正后時(shí)間矯正結(jié)束初期必須全天佩戴保持器，隨著牙齒逐漸穩(wěn)定，醫(yī)生可能建議改為夜間佩戴。
2、保持器類(lèi)型固定式舌側(cè)保持器需長(zhǎng)期佩戴，活動(dòng)式透明保持器可根據(jù)牙齒穩(wěn)定情況調(diào)整佩戴頻率。
3、年齡因素青少年骨骼發(fā)育未完成需延長(zhǎng)佩戴時(shí)間，成年人牙齒穩(wěn)定性較好可適當(dāng)縮短佩戴周期。
4、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)存在牙周疾病或嚴(yán)重錯(cuò)頜畸形病史者需延長(zhǎng)保持期，過(guò)早停用可能導(dǎo)致牙齒移位復(fù)發(fā)。
保持器佩戴期間應(yīng)定期復(fù)查，避免進(jìn)食染色食物，清潔時(shí)使用專(zhuān)用刷具和清潔片維護(hù)衛(wèi)生。
牙根尖炎多數(shù)情況下無(wú)須拔牙，可通過(guò)根管治療、藥物治療、膿腫引流、定期復(fù)查等方式控制感染。是否拔牙主要取決于炎癥范圍、牙齒保留價(jià)值、患者全身狀況等因素。
1、根管治療通過(guò)清除感染牙髓和壞死組織，徹底消毒根管后填充，可保留患牙。適用于牙體缺損較小且牙周支持組織完好的情況。
2、藥物治療急性期可遵醫(yī)囑使用阿莫西林、甲硝唑、布洛芬等藥物控制感染和疼痛。需配合局部漱口水保持口腔清潔。
3、膿腫引流若形成根尖周膿腫，需切開(kāi)排膿并放置引流條。同時(shí)進(jìn)行根管開(kāi)放減壓，避免炎癥擴(kuò)散至頜骨。
4、定期復(fù)查治療后需每3-6個(gè)月拍攝X線片評(píng)估愈合情況。若出現(xiàn)瘺管長(zhǎng)期不愈或根尖陰影擴(kuò)大，需考慮根尖手術(shù)或拔牙。
日常注意避免咬硬物，保持口腔衛(wèi)生，出現(xiàn)牙齦腫痛及時(shí)就醫(yī)。嚴(yán)重骨質(zhì)破壞或無(wú)法保留的患牙才需拔除。
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