健康知道
腰椎骨折患者急性期禁止坐立，恢復(fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步嘗試坐姿。腰椎骨折的處理方式主要有絕對(duì)臥床制動(dòng)、支具固定、藥物鎮(zhèn)痛、手術(shù)治療。
1、絕對(duì)臥床急性期需嚴(yán)格平臥硬板床4-8周，避免脊柱負(fù)重。使用腰圍保護(hù)，翻身時(shí)保持軀干軸線一致。
2、支具固定穩(wěn)定性骨折可佩戴定制支具，通常需持續(xù)3個(gè)月。支具需貼合腰椎生理曲度，每日佩戴時(shí)間遵醫(yī)囑調(diào)整。
3、藥物鎮(zhèn)痛疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、鹽酸曲馬多緩釋片、洛索洛芬鈉片等藥物。需警惕非甾體抗炎藥可能引發(fā)的胃腸反應(yīng)。
4、手術(shù)治療不穩(wěn)定骨折需行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)或椎體成形術(shù)。術(shù)后仍需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性。
恢復(fù)期坐立時(shí)應(yīng)使用腰椎靠墊，單次坐姿不超過30分鐘。日常加強(qiáng)腰背肌鍛煉，避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。
腰骨折后多數(shù)情況下不建議立即行走。腰椎骨折的康復(fù)需根據(jù)骨折類型、穩(wěn)定性及神經(jīng)損傷情況決定，主要影響因素有骨折嚴(yán)重程度、是否伴隨脊髓壓迫、患者年齡及基礎(chǔ)疾病。
1. 穩(wěn)定性骨折：無神經(jīng)損傷的穩(wěn)定性骨折可短期臥床后逐步負(fù)重，需佩戴支具保護(hù)，避免劇烈活動(dòng)。
2. 不穩(wěn)定性骨折：伴有椎體移位或神經(jīng)壓迫的骨折需絕對(duì)臥床，可能需手術(shù)內(nèi)固定治療，表現(xiàn)為下肢麻木或大小便障礙。
3. 骨質(zhì)疏松因素：老年骨質(zhì)疏松性骨折需長(zhǎng)期制動(dòng)，同時(shí)進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療，如補(bǔ)充鈣劑和維生素D。
4. 創(chuàng)傷性骨折：高能量損傷導(dǎo)致的骨折常需CT評(píng)估是否合并內(nèi)臟損傷，可能需多學(xué)科聯(lián)合治療。
康復(fù)期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉，避免久坐久站，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D促進(jìn)骨愈合。
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