健康知道
廖張?jiān)?/span>
天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
主任醫(yī)師
偏癱恢復(fù)六階段通常由神經(jīng)功能自然修復(fù)、運(yùn)動(dòng)功能代償、肌張力調(diào)整、感覺(jué)功能重建、精細(xì)動(dòng)作恢復(fù)、生活能力適應(yīng)等過(guò)程組成。
1、神經(jīng)修復(fù)：急性期后中樞神經(jīng)系統(tǒng)啟動(dòng)自愈機(jī)制，可通過(guò)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如胞磷膽堿、神經(jīng)節(jié)苷脂、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子促進(jìn)修復(fù)，需配合早期康復(fù)訓(xùn)練。
2、運(yùn)動(dòng)代償：健側(cè)肢體及未受損神經(jīng)通路產(chǎn)生代償性運(yùn)動(dòng)，表現(xiàn)為聯(lián)合反應(yīng)和共同運(yùn)動(dòng)，使用巴氯芬、替扎尼定等緩解痙攣，結(jié)合Bobath療法訓(xùn)練。
3、肌張力調(diào)整：脊髓反射亢進(jìn)導(dǎo)致肌張力異常，表現(xiàn)為折刀樣痙攣或鉛管樣強(qiáng)直，采用肉毒素注射、苯海索等藥物配合牽拉訓(xùn)練。
4、感覺(jué)重建：本體感覺(jué)和觸覺(jué)傳導(dǎo)通路重塑，常出現(xiàn)感覺(jué)過(guò)敏或缺失，使用加巴噴丁、普瑞巴林等藥物結(jié)合感覺(jué)再教育訓(xùn)練。
5、精細(xì)動(dòng)作：手部抓握、對(duì)指等精細(xì)運(yùn)動(dòng)恢復(fù)最晚，需進(jìn)行作業(yè)療法配合多奈哌齊等認(rèn)知改善藥物，使用分指板等輔助器具。
6、生活適應(yīng)：最終階段實(shí)現(xiàn)生活自理，通過(guò)環(huán)境改造和輔助器具使用補(bǔ)償功能缺陷，必要時(shí)采用功能性電刺激強(qiáng)化肌肉控制。
恢復(fù)過(guò)程中需堅(jiān)持階梯式康復(fù)訓(xùn)練，每日進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度維持訓(xùn)練，注意預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮，營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充以?xún)?yōu)質(zhì)蛋白和維生素為主。
睡覺(jué)時(shí)突然猛的抽搐一下可能與臨睡肌抽躍癥、低鈣血癥、癲癇發(fā)作、不寧腿綜合征等因素有關(guān)。
1、臨睡肌抽躍癥臨睡肌抽躍癥屬于生理性肌陣攣，與大腦神經(jīng)信號(hào)傳遞暫時(shí)性紊亂有關(guān)，表現(xiàn)為入睡時(shí)肢體不自主抽動(dòng)，無(wú)須特殊治療，避免睡前劇烈運(yùn)動(dòng)和咖啡因攝入即可緩解。
2、低鈣血癥血清鈣離子濃度降低導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高，可能引發(fā)夜間肌肉痙攣，伴隨手腳麻木或刺痛感，可通過(guò)補(bǔ)充鈣劑和維生素D改善，常用藥物包括碳酸鈣D3片、葡萄糖酸鈣口服溶液、骨化三醇膠丸。
3、癲癇發(fā)作夜間癲癇發(fā)作可能與腦部異常放電有關(guān)，常伴隨意識(shí)喪失或口吐白沫，需通過(guò)腦電圖確診，治療藥物包括左乙拉西坦片、丙戊酸鈉緩釋片、拉莫三嗪片。
4、不寧腿綜合征神經(jīng)系統(tǒng)感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙導(dǎo)致夜間下肢不適感，患者常通過(guò)抽搐緩解癥狀，可能與鐵缺乏或多巴胺功能異常有關(guān)，可遵醫(yī)囑使用普拉克索片、羅匹尼羅片、加巴噴丁膠囊。
建議保持規(guī)律作息，睡前適當(dāng)拉伸放松肌肉，若抽搐頻繁發(fā)作或伴隨其他癥狀需及時(shí)就診神經(jīng)內(nèi)科。
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