健康知道
右側(cè)輸尿管結(jié)石多數(shù)情況下不嚴(yán)重，但可能引起腎絞痛、血尿、尿路感染等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腎積水或腎功能損害。處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、藥物排石直徑小于6毫米的結(jié)石可通過藥物輔助排出，常用藥物包括α受體阻滯劑坦索羅辛、非甾體抗炎藥雙氯芬酸鈉、解痙藥山莨菪堿，同時(shí)需增加飲水量促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)。
2、體外沖擊波碎石適用于直徑6-20毫米的結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石?？赡芘c結(jié)石硬度、位置等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為碎石后出現(xiàn)血尿、腰痛等癥狀。
3、輸尿管鏡取石適用于中下段輸尿管結(jié)石，通過尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光碎石?？赡芘c結(jié)石嵌頓時(shí)間、輸尿管狹窄等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為術(shù)后暫時(shí)性尿頻尿急等癥狀。
4、經(jīng)皮腎鏡取石適用于較大腎盂結(jié)石或上段輸尿管結(jié)石，需建立經(jīng)皮通道進(jìn)行碎石取石?？赡芘c結(jié)石體積、腎盂解剖異常等因素有關(guān)，通常需要住院觀察3-5天。
建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。
輸尿管結(jié)石疼痛主要由結(jié)石嵌頓、尿路梗阻、平滑肌痙攣和繼發(fā)感染引起。疼痛程度與結(jié)石大小、位置及個(gè)體耐受性相關(guān)，典型表現(xiàn)為突發(fā)性腰部絞痛并向會(huì)陰放射。
1、結(jié)石嵌頓：結(jié)石卡在輸尿管狹窄部位時(shí)直接刺激黏膜神經(jīng)末梢。建議增加飲水量促進(jìn)排石，疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片或布洛芬緩釋膠囊。
2、尿路梗阻：結(jié)石阻塞導(dǎo)致近端輸尿管壓力增高，引發(fā)腎盂擴(kuò)張?？赏ㄟ^體外沖擊波碎石解除梗阻，伴有血尿時(shí)需配合服用坦索羅辛膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆?；蚺攀w粒。
3、平滑肌痙攣：輸尿管試圖通過蠕動(dòng)排出結(jié)石時(shí)產(chǎn)生強(qiáng)烈收縮。熱敷腰腹部可緩解痙攣，藥物可選硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液或鹽酸哌替啶注射液。
4、繼發(fā)感染：結(jié)石滯留易誘發(fā)細(xì)菌感染加重炎癥反應(yīng)。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等抗感染治療。
每日飲水2000毫升以上有助于結(jié)石排出，避免高草酸食物如菠菜，急性發(fā)作時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估是否需要手術(shù)取石。
