健康知道
輸尿管結(jié)石疼痛主要由結(jié)石嵌頓、尿路梗阻、平滑肌痙攣和繼發(fā)感染引起。疼痛程度與結(jié)石大小、位置及個(gè)體耐受性相關(guān)，典型表現(xiàn)為突發(fā)性腰部絞痛并向會(huì)陰放射。
1、結(jié)石嵌頓：結(jié)石卡在輸尿管狹窄部位時(shí)直接刺激黏膜神經(jīng)末梢。建議增加飲水量促進(jìn)排石，疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片或布洛芬緩釋膠囊。
2、尿路梗阻：結(jié)石阻塞導(dǎo)致近端輸尿管壓力增高，引發(fā)腎盂擴(kuò)張。可通過體外沖擊波碎石解除梗阻，伴有血尿時(shí)需配合服用坦索羅辛膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒或排石顆粒。
3、平滑肌痙攣：輸尿管試圖通過蠕動(dòng)排出結(jié)石時(shí)產(chǎn)生強(qiáng)烈收縮。熱敷腰腹部可緩解痙攣，藥物可選硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液或鹽酸哌替啶注射液。
4、繼發(fā)感染：結(jié)石滯留易誘發(fā)細(xì)菌感染加重炎癥反應(yīng)。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等抗感染治療。
每日飲水2000毫升以上有助于結(jié)石排出，避免高草酸食物如菠菜，急性發(fā)作時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估是否需要手術(shù)取石。
微創(chuàng)取腎結(jié)石一般需要10000元到30000元，實(shí)際費(fèi)用受到手術(shù)方式、結(jié)石大小、醫(yī)院等級(jí)、術(shù)后恢復(fù)等多種因素的影響。
1、手術(shù)方式：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)與輸尿管軟鏡取石術(shù)價(jià)格差異較大，前者因操作復(fù)雜通常費(fèi)用更高。
2、結(jié)石大小：結(jié)石直徑超過2厘米需分次手術(shù)或聯(lián)合治療，費(fèi)用可能增加。
3、醫(yī)院等級(jí)：三級(jí)醫(yī)院手術(shù)費(fèi)及耗材費(fèi)通常高于二級(jí)醫(yī)院，但醫(yī)保報(bào)銷比例不同。
4、術(shù)后恢復(fù)：出現(xiàn)感染等并發(fā)癥需延長(zhǎng)住院時(shí)間，可能產(chǎn)生額外治療費(fèi)用。
建議術(shù)前完善泌尿系CT評(píng)估結(jié)石情況，醫(yī)保患者可提前了解當(dāng)?shù)貓?bào)銷政策，術(shù)后注意多飲水預(yù)防復(fù)發(fā)。
