健康知道
甲狀腺結(jié)節(jié)早期可能表現(xiàn)為頸部無痛性腫塊、吞咽異物感、聲音嘶啞、氣管壓迫感等癥狀。
1、頸部腫塊多數(shù)患者無意中發(fā)現(xiàn)頸部前方圓形或橢圓形包塊，質(zhì)地中等，隨吞咽上下移動，可能與碘攝入異?；蚣谞钕俳M織增生有關(guān)。
2、吞咽不適結(jié)節(jié)增大可能壓迫食管導(dǎo)致吞咽時(shí)有梗阻感，常見于直徑超過2厘米的結(jié)節(jié)，需超聲檢查評估性質(zhì)。
3、聲音改變結(jié)節(jié)壓迫喉返神經(jīng)可引起聲帶麻痹，表現(xiàn)為持續(xù)性聲音沙啞，多見于甲狀腺背側(cè)生長的結(jié)節(jié)。
4、呼吸壓迫巨大結(jié)節(jié)可能造成氣管受壓，出現(xiàn)平臥時(shí)呼吸困難，這種情況需盡快進(jìn)行甲狀腺功能檢查和穿刺活檢。
建議發(fā)現(xiàn)上述癥狀時(shí)完善甲狀腺超聲和激素水平檢測，避免攝入過量海帶紫菜等高碘食物，保持規(guī)律作息。
糖尿病患者在血糖控制穩(wěn)定的情況下通?？梢赃M(jìn)行手術(shù)，手術(shù)可行性主要取決于血糖水平、并發(fā)癥控制、手術(shù)類型、術(shù)前評估等因素。
1、血糖水平空腹血糖建議控制在7.8mmol/L以下，餐后血糖不超過10mmol/L。術(shù)前需通過胰島素或口服降糖藥調(diào)整血糖，避免術(shù)中低血糖或高血糖危象。
2、并發(fā)癥控制合并視網(wǎng)膜病變、腎病或神經(jīng)病變需?？圃u估。心血管并發(fā)癥患者需完善冠脈檢查，嚴(yán)重周圍血管病變可能影響傷口愈合。
3、手術(shù)類型急診手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，擇期手術(shù)更安全。大型手術(shù)如心臟搭橋需強(qiáng)化血糖監(jiān)測，小型門診手術(shù)可在密切監(jiān)測下進(jìn)行。
4、術(shù)前評估需檢查糖化血紅蛋白、腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)。麻醉科會診評估心肺功能，內(nèi)分泌科協(xié)助制定圍手術(shù)期血糖管理方案。
建議術(shù)前1-3個(gè)月優(yōu)化血糖控制，術(shù)后加強(qiáng)血糖監(jiān)測和傷口護(hù)理，選擇低升糖指數(shù)飲食促進(jìn)恢復(fù)。
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