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結(jié)石兩個(gè)月沒(méi)有排出來(lái)怎么辦

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問(wèn)題描述:
結(jié)石兩個(gè)月沒(méi)有排出來(lái)怎么辦

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張國(guó)喜
張國(guó)喜 北京大學(xué)人民醫(yī)院 副主任醫(yī)師

結(jié)石兩個(gè)月未排出可通過(guò)增加飲水量、藥物輔助排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。結(jié)石滯留通常由尿路狹窄、結(jié)石體積過(guò)大、代謝異常、感染等因素引起。

1、增加飲水量

每日飲水超過(guò)2000毫升有助于沖刷尿路,適合直徑小于6毫米的結(jié)石。可配合適度跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石移動(dòng),但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)絞痛。

2、藥物輔助排石

α受體阻滯劑坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解水腫,枸櫞酸氫鉀鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度。需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合用藥并監(jiān)測(cè)腎功能。

3、體外沖擊波碎石

適用于直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,可能與尿鈣過(guò)高或尿酸代謝異常有關(guān),常伴腰腹絞痛、血尿。碎石后需觀察殘石排出情況。

4、輸尿管鏡取石

針對(duì)嵌頓性結(jié)石或合并輸尿管狹窄,通常與解剖異?;蚍磸?fù)感染相關(guān),可能出現(xiàn)發(fā)熱、排尿困難。術(shù)后需留置雙J管2-4周預(yù)防粘連。

建議限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲明確結(jié)石位置變化,若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、尿閉等癥狀需急診處理。

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腎部位脹痛可能由腎結(jié)石、腎盂腎炎、多囊腎、腎腫瘤等疾病引起。

1、腎結(jié)石

腎結(jié)石可能與飲水不足、高鹽飲食等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰部鈍痛、血尿等癥狀??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解癥狀。

2、腎盂腎炎

腎盂腎炎可能與尿路感染、尿路梗阻等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻尿急等癥狀。可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢曲松、阿莫西林等抗生素治療。

3、多囊腎

多囊腎屬于遺傳性疾病,可能與基因突變有關(guān),通常表現(xiàn)為腹部包塊、高血壓等癥狀。可遵醫(yī)囑使用托伐普坦、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物控制并發(fā)癥。

4、腎腫瘤

腎腫瘤可能與吸煙、肥胖等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為無(wú)痛性血尿、體重下降等癥狀。需根據(jù)病情選擇根治性腎切除術(shù)或靶向藥物治療。

出現(xiàn)腎區(qū)脹痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查,日常需保持充足飲水,避免高嘌呤飲食,定期監(jiān)測(cè)血壓和腎功能。

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