健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
胎盤粘連通常不會自行排掉，需要醫(yī)療干預(yù)。胎盤粘連的處理方式主要有藥物治療、手動剝離、刮宮術(shù)、子宮動脈栓塞術(shù)。
1、藥物治療使用縮宮素或米索前列醇等藥物促進(jìn)子宮收縮，幫助胎盤排出，適用于輕度粘連。
2、手動剝離醫(yī)生通過手法將粘連的胎盤從子宮壁分離，需在嚴(yán)格消毒和無痛條件下進(jìn)行。
3、刮宮術(shù)采用器械清除殘留胎盤組織，適用于中度粘連，術(shù)后需預(yù)防感染和出血。
4、子宮動脈栓塞術(shù)通過阻斷子宮動脈血流控制大出血，常用于嚴(yán)重粘連合并產(chǎn)后出血的搶救性治療。
出現(xiàn)胎盤粘連應(yīng)及時就醫(yī)，避免劇烈運(yùn)動，產(chǎn)后按醫(yī)囑進(jìn)行抗感染治療和子宮復(fù)舊檢查。
胎盤下緣達(dá)宮頸口可能由子宮形態(tài)異常、多次妊娠史、胎盤附著位置異常、子宮內(nèi)膜損傷等原因引起。
1. 子宮形態(tài)異常先天性子宮畸形或子宮肌瘤可能導(dǎo)致胎盤附著位置偏低，表現(xiàn)為孕早期無痛性陰道出血，可通過超聲檢查確診。
2. 多次妊娠史既往有剖宮產(chǎn)或人工流產(chǎn)史者，子宮內(nèi)膜基底層受損可能影響胎盤正常著床，需通過減少活動量進(jìn)行保守治療。
3. 胎盤附著異常可能與絨毛膜發(fā)育異常有關(guān)，常伴隨孕期反復(fù)出血，可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片、烯丙雌醇片等藥物維持妊娠。
4. 子宮內(nèi)膜損傷宮腔操作史導(dǎo)致內(nèi)膜修復(fù)不全時，胎盤可能向血供豐富的宮頸口延伸，需密切監(jiān)測胎盤位置變化，必要時進(jìn)行宮頸環(huán)扎術(shù)。
建議孕婦避免劇烈運(yùn)動及性生活，定期進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測胎盤位置變化，出現(xiàn)陰道流血需立即就醫(yī)。
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