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骨鹽量偏高可能與骨質(zhì)疏松代償期、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、骨轉(zhuǎn)移癌、多發(fā)性骨髓瘤等疾病有關(guān)。主要影響因素有鈣磷代謝紊亂、內(nèi)分泌異常、骨骼病變、遺傳因素等。
1. 鈣磷代謝紊亂長期高鈣飲食或維生素D過量補(bǔ)充可能導(dǎo)致血鈣升高，建議調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，限制乳制品攝入，可遵醫(yī)囑使用降鈣素、雙膦酸鹽類藥物。
2. 內(nèi)分泌異常甲狀旁腺激素分泌過多會(huì)加速骨吸收，表現(xiàn)為骨痛、病理性骨折，需進(jìn)行激素水平檢測，可使用西那卡塞、帕米膦酸鈉等藥物調(diào)節(jié)。
3. 骨骼病變惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移可導(dǎo)致局部骨鹽沉積異常，常伴隨體重下降、夜間疼痛，需原發(fā)病治療，配合唑來膦酸、地諾單抗等骨改良藥物。
4. 遺傳因素家族性高鈣血癥等遺傳疾病可能引起骨代謝異常，建議進(jìn)行基因檢測，日常需監(jiān)測血鈣水平，避免使用噻嗪類利尿劑。
建議定期進(jìn)行骨密度檢查，保持適度運(yùn)動(dòng)，避免高鹽高鈣飲食，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)至內(nèi)分泌科或骨科就診。
關(guān)節(jié)炎可通過非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、緩解病情抗風(fēng)濕藥、生物制劑等方式治療。關(guān)節(jié)炎通常由關(guān)節(jié)退行性變、自身免疫異常、感染、代謝紊亂等原因引起。
1、非甾體抗炎藥布洛芬可緩解關(guān)節(jié)疼痛腫脹，雙氯芬酸鈉能抑制炎癥反應(yīng)，塞來昔布對胃腸刺激較小。適用于骨關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期，需警惕消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。
2、糖皮質(zhì)激素潑尼松可快速控制類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎癥狀，地塞米松適用于嚴(yán)重滑膜炎，甲潑尼龍可用于關(guān)節(jié)腔注射。長期使用可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和感染風(fēng)險(xiǎn)增加。
3、緩解病情抗風(fēng)濕藥甲氨蝶呤能延緩關(guān)節(jié)破壞，來氟米特可調(diào)節(jié)免疫功能，羥氯喹適用于輕癥患者。這類藥物起效較慢但能改變疾病進(jìn)程，需定期監(jiān)測肝腎功能。
4、生物制劑阿達(dá)木單抗靶向抑制腫瘤壞死因子，托珠單抗阻斷白介素-6受體，利妥昔單抗適用于抗體陽性患者。適用于傳統(tǒng)藥物無效的中重度活動(dòng)期患者。
關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)保持適度運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，均衡補(bǔ)充鈣和維生素D。所有藥物治療均需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
