尿管下段結石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式排出。尿管下段結石通常由尿液濃縮、尿路感染、代謝異常、尿路梗阻等原因引起。
1、大量飲水每日飲水超過2000毫升有助于稀釋尿液,促進小結石自然排出,適合直徑小于6毫米的結石。
2、藥物排石鹽酸坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液,適用于中等大小結石。
3、體外沖擊波碎石通過高頻聲波將結石粉碎成細小顆粒,適用于直徑6-20毫米的結石,需配合體位排石。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接取出結石,適用于較大或嵌頓性結石,術后需留置雙J管預防狹窄。
建議限制高草酸食物攝入,保持適度跳躍運動促進排石,若出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿應及時復查泌尿系超聲。
0.6毫米的尿結石多數(shù)情況下可以自動排出。尿結石的排出概率主要與結石位置、泌尿系統(tǒng)結構、日常飲水量、身體活動量等因素有關。
1. 結石位置:位于腎盂或輸尿管上段的結石更易滯留,而下段結石因輸尿管蠕動增強更易排出。
2. 泌尿系統(tǒng)結構:輸尿管生理性狹窄處直徑約3毫米,0.6毫米結石通常能通過,但存在解剖變異者可能受阻。
3. 日常飲水量:每日飲水超過2000毫升可增加尿流沖刷作用,幫助結石移動,建議分次少量飲用。
4. 身體活動量:適度跳躍、爬樓梯等重力依賴性運動可促進結石位移,但需避免劇烈運動誘發(fā)腎絞痛。
觀察期間出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī),日??稍黾痈涕兕愃麛z入量以抑制結石增大。