健康知道
腎結(jié)石可能引起后背疼痛，主要表現(xiàn)為單側(cè)腰部或肋脊角區(qū)鈍痛、絞痛，疼痛可放射至下腹部或腹股溝。腎結(jié)石相關(guān)疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激尿路、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染、梗阻性腎積水等因素引起。
1. 結(jié)石移動(dòng)刺激結(jié)石在腎盂或輸尿管內(nèi)移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜，引發(fā)局部炎癥反應(yīng)和機(jī)械性刺激，導(dǎo)致后背放射性疼痛?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。
2. 輸尿管痙攣結(jié)石嵌頓可誘發(fā)輸尿管平滑肌強(qiáng)烈收縮，表現(xiàn)為陣發(fā)性刀割樣疼痛向腰背部放射。建議使用硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液、黃體酮注射液等解痙藥物。
3. 繼發(fā)感染結(jié)石合并尿路感染時(shí)可能出現(xiàn)發(fā)熱伴腰背部持續(xù)性脹痛，需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查。感染期可選用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物。
4. 梗阻性腎積水較大結(jié)石導(dǎo)致尿路梗阻時(shí)，腎臟包膜受牽拉引發(fā)后背鈍痛，超聲檢查可見(jiàn)腎盂分離。嚴(yán)重積水需行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)或輸尿管支架置入術(shù)解除梗阻。
出現(xiàn)持續(xù)后背疼痛伴隨血尿、排尿困難時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入。
老人腎結(jié)石較多可通過(guò)調(diào)整飲食、增加飲水量、藥物治療、體外沖擊波碎石等方式干預(yù)。腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、水分?jǐn)z入不足、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等原因引起。
1、調(diào)整飲食減少高草酸食物如菠菜、堅(jiān)果攝入，限制鈉鹽和動(dòng)物蛋白。每日鈣攝入建議800-1200毫克，可預(yù)防草酸鈣結(jié)石形成。
2、增加飲水量每日飲水2000-3000毫升保持尿量充足，避免尿液濃縮。建議分次飲用，睡前適量補(bǔ)水以減少夜間尿液結(jié)晶。
3、藥物治療枸櫞酸鉀可堿化尿液抑制結(jié)石形成，雙氯芬酸鈉緩解腎絞痛，α受體阻滯劑坦索羅辛幫助排石。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
4、體外碎石對(duì)于直徑超過(guò)6毫米的結(jié)石，可采用體外沖擊波碎石術(shù)。該治療可能與結(jié)石位置、腎功能等因素有關(guān)，通常需重復(fù)進(jìn)行。
建議定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲，觀察結(jié)石變化情況。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出，突發(fā)劇烈腰痛需及時(shí)就醫(yī)。
