健康知道
甲狀腺眼球突出可能由遺傳因素、甲狀腺功能亢進(jìn)、眼眶炎癥、罕見(jiàn)自身免疫疾病等原因引起。
1、遺傳因素部分患者存在家族遺傳傾向，可能與特定基因變異有關(guān)。建議定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，避免高碘飲食，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑等抗甲狀腺藥物。
2、甲狀腺功能亢進(jìn)格雷夫斯病是最常見(jiàn)病因，與促甲狀腺激素受體抗體異常有關(guān)，表現(xiàn)為眼瞼退縮、眼球運(yùn)動(dòng)障礙。治療需控制甲亢（如丙硫氧嘧啶），嚴(yán)重者需眼眶減壓手術(shù)。
3、眼眶炎癥眼眶組織水腫和纖維化可導(dǎo)致眼球前突，常伴眼痛、復(fù)視。急性期需使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素，頑固病例可嘗試托珠單抗生物制劑。
4、自身免疫疾病罕見(jiàn)情況下IgG4相關(guān)疾病可引發(fā)眼眶假瘤，需活檢確診。治療以利妥昔單抗聯(lián)合免疫抑制劑為主，需警惕視力喪失風(fēng)險(xiǎn)。
患者應(yīng)戒煙并佩戴墨鏡防護(hù)，出現(xiàn)視物模糊需立即就診眼科。低鹽飲食有助于減輕眼眶水腫，睡眠時(shí)抬高床頭可緩解晨起眼部腫脹。
激光近視矯正手術(shù)后遺癥可能包括干眼癥、眩光或光暈、角膜瓣移位、角膜擴(kuò)張等，多數(shù)癥狀會(huì)隨時(shí)間緩解，但需警惕嚴(yán)重并發(fā)癥。
1、干眼癥術(shù)后早期常見(jiàn)淚液分泌減少，表現(xiàn)為眼睛干澀、異物感?？赏ㄟ^(guò)人工淚液緩解，如玻璃酸鈉滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液、聚乙烯醇滴眼液。
2、眩光或光暈夜間視物可能出現(xiàn)光圈或光暈，與角膜愈合過(guò)程中光學(xué)區(qū)改變有關(guān)。多數(shù)患者3-6個(gè)月逐漸適應(yīng)，嚴(yán)重者可考慮二次增效手術(shù)。
3、角膜瓣移位LASIK術(shù)后揉眼或外傷可能導(dǎo)致角膜瓣移位，表現(xiàn)為視力突然下降、疼痛。需立即就醫(yī)復(fù)位，必要時(shí)使用氧氟沙星眼膏預(yù)防感染。
4、角膜擴(kuò)張極少數(shù)患者因角膜基質(zhì)層過(guò)薄導(dǎo)致進(jìn)行性角膜變薄膨出，需通過(guò)角膜交聯(lián)術(shù)或角膜移植治療，術(shù)前需嚴(yán)格篩查圓錐角膜風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液，避免游泳和劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查角膜地形圖。日?？裳a(bǔ)充維生素A和Omega-3脂肪酸，減少電子屏幕使用時(shí)間。
