健康知道
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廖張?jiān)?/span>
天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
主任醫(yī)師
流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎奈瑟菌引起的急性化膿性腦膜炎，常見癥狀包括發(fā)熱、頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直，嚴(yán)重者可出現(xiàn)皮膚瘀斑、休克及腦疝。
1. 傳播途徑：通過呼吸道飛沫傳播，密切接觸感染者或攜帶者的鼻咽分泌物是主要感染方式。預(yù)防需保持室內(nèi)通風(fēng)，避免人群密集場(chǎng)所。
2. 高危人群：5歲以下兒童及青少年發(fā)病率最高，免疫缺陷者、脾切除患者風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。建議高危人群接種A群、C群腦膜炎球菌多糖疫苗。
3. 診斷方法：腦脊液檢查可見壓力增高、白細(xì)胞增多、糖含量降低；血培養(yǎng)及瘀斑涂片檢出革蘭陰性雙球菌可確診。早期腰椎穿刺檢查至關(guān)重要。
4. 治療方案：首選青霉素G或頭孢曲松靜脈滴注，嚴(yán)重病例需聯(lián)合地塞米松減輕炎癥反應(yīng)。出現(xiàn)休克時(shí)需液體復(fù)蘇及血管活性藥物支持治療。
流行季節(jié)避免前往疫區(qū)，出現(xiàn)突發(fā)高熱伴意識(shí)改變應(yīng)立即就醫(yī)。密切接觸者需預(yù)防性服用利福平或環(huán)丙沙星。
腦血管狹窄可能由動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、血管炎等原因引起，可通過藥物控制、介入手術(shù)、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
1、動(dòng)脈粥樣硬化長(zhǎng)期高脂飲食或代謝異常導(dǎo)致脂質(zhì)沉積在血管壁，形成斑塊使管腔狹窄。表現(xiàn)為頭暈、短暫性腦缺血發(fā)作，可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀、阿司匹林、氯吡格雷等藥物。
2、高血壓血壓持續(xù)升高損傷血管內(nèi)皮，加速動(dòng)脈硬化進(jìn)程。常伴隨頭痛、視物模糊，需服用氨氯地平、纈沙坦、氫氯噻嗪等降壓藥物。
3、糖尿病血糖異常引起血管內(nèi)皮炎癥反應(yīng)和氧化應(yīng)激，導(dǎo)致微血管病變。可能出現(xiàn)四肢麻木、視力下降，需使用二甲雙胍、格列美脲、胰島素控制血糖。
4、血管炎自身免疫異常或感染引發(fā)血管壁炎癥增厚，多見于大動(dòng)脈炎或結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎。需通過潑尼松、環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑治療。
日常需低鹽低脂飲食，控制血壓血糖，定期監(jiān)測(cè)頸動(dòng)脈超聲。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、肢體無力等癥狀應(yīng)及時(shí)就診神經(jīng)內(nèi)科。
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