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體外碎石多數(shù)患者僅有輕度不適,主要表現(xiàn)為短暫疼痛、尿頻尿急等可耐受反應。不適程度主要與結(jié)石位置、設備類型、個體耐受性、操作技術(shù)等因素相關(guān)。
1. 結(jié)石位置:輸尿管中段結(jié)石可能引發(fā)較明顯絞痛,腎盂結(jié)石通常痛感較輕。
2. 設備類型:電磁式碎石機比液電式?jīng)_擊波能量更集中,體表痛感相對減輕。
3. 個體耐受:痛閾較低者可能需配合鎮(zhèn)痛措施,約三成患者需要輔助止痛。
4. 操作技術(shù):精準定位可減少健康組織沖擊,經(jīng)驗豐富的醫(yī)師操作可降低不適概率。
術(shù)后建議多飲水促進排石,出現(xiàn)持續(xù)劇烈腹痛或血尿需及時復診,2周內(nèi)避免劇烈運動。
泌尿結(jié)石治療可選擇泌尿外科、急診科、普通外科或腎內(nèi)科,常見原因包括水分攝入不足、高鹽飲食、尿路感染或代謝異常。
1、泌尿外科泌尿外科是結(jié)石治療核心科室,可開展體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等??浦委?,適合反復發(fā)作或直徑超過5毫米的結(jié)石。
2、急診科突發(fā)腎絞痛伴血尿時需急診處理,通過解痙止痛藥物緩解急性癥狀后轉(zhuǎn)??浦委煟m合劇烈疼痛或排尿困難者。
3、普通外科基層醫(yī)院若無泌尿?qū)?茣r,普通外科可處理簡單腎結(jié)石,但復雜病例需轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院泌尿外科。
4、腎內(nèi)科代謝性結(jié)石患者需腎內(nèi)科排查甲狀旁腺功能亢進等病因,針對復發(fā)患者進行長期代謝評估和藥物預防。
每日飲水2000毫升以上,限制菠菜動物內(nèi)臟等高草酸食物,結(jié)石排出后建議每半年復查泌尿系超聲。