健康知道
體外碎石對腎臟通常無明顯傷害，但可能出現(xiàn)短期血尿或輕微腎周血腫等并發(fā)癥。主要風(fēng)險因素包括結(jié)石大小、患者腎功能基礎(chǔ)、操作技術(shù)及設(shè)備精度。
1、短期血尿沖擊波可能造成腎黏膜微小損傷，多數(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)短暫肉眼血尿，通常2-3天自行緩解，無須特殊處理。
2、腎周血腫高血壓或凝血異常患者可能發(fā)生腎包膜下出血，表現(xiàn)為腰部劇痛伴血壓下降，需超聲確診后臥床止血治療。
3、腎功能影響已有慢性腎病者可能因碎石后尿路梗阻導(dǎo)致肌酐升高，需術(shù)前評估腎小球濾過率，必要時留置輸尿管支架。
4、遠(yuǎn)期風(fēng)險反復(fù)碎石可能增加腎纖維化概率，建議單側(cè)腎臟治療不超過3次，兩次間隔需大于2周。
術(shù)后建議多飲水促進(jìn)殘石排出，避免劇烈運動1周，定期復(fù)查超聲監(jiān)測腎臟恢復(fù)情況，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腰痛加重需及時復(fù)診。
泌尿結(jié)石治療可選擇泌尿外科、急診科、普通外科或腎內(nèi)科，常見原因包括水分?jǐn)z入不足、高鹽飲食、尿路感染或代謝異常。
1、泌尿外科泌尿外科是結(jié)石治療核心科室，可開展體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等專科治療，適合反復(fù)發(fā)作或直徑超過5毫米的結(jié)石。
2、急診科突發(fā)腎絞痛伴血尿時需急診處理，通過解痙止痛藥物緩解急性癥狀后轉(zhuǎn)?？浦委?，適合劇烈疼痛或排尿困難者。
3、普通外科基層醫(yī)院若無泌尿?qū)？茣r，普通外科可處理簡單腎結(jié)石，但復(fù)雜病例需轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院泌尿外科。
4、腎內(nèi)科代謝性結(jié)石患者需腎內(nèi)科排查甲狀旁腺功能亢進(jìn)等病因，針對復(fù)發(fā)患者進(jìn)行長期代謝評估和藥物預(yù)防。
每日飲水2000毫升以上，限制菠菜動物內(nèi)臟等高草酸食物，結(jié)石排出后建議每半年復(fù)查泌尿系超聲。
