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腎結(jié)石墜痛可能由結(jié)石移動(dòng)刺激尿路、尿路梗阻引發(fā)痙攣、繼發(fā)尿路感染、結(jié)石嵌頓導(dǎo)致局部缺血等原因引起，可通過(guò)藥物解痙鎮(zhèn)痛、抗感染治療、體外碎石或手術(shù)取石等方式緩解。
1、結(jié)石移動(dòng)刺激結(jié)石在腎盂或輸尿管內(nèi)移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜，刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生刺痛感。建議多飲水促進(jìn)排石，疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。
2、尿路梗阻痙攣結(jié)石阻塞輸尿管導(dǎo)致尿液滯留，平滑肌劇烈收縮引發(fā)絞痛?？赡芘c飲水不足、高草酸飲食等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰部放射性疼痛伴惡心嘔吐。需解除梗阻后使用硫酸鎂注射液、間苯三酚注射液等解痙藥物。
3、繼發(fā)尿路感染結(jié)石滯留易滋生細(xì)菌，引發(fā)腎盂腎炎或膀胱炎?？赡芘c免疫力低下、衛(wèi)生習(xí)慣不良有關(guān)，常伴隨發(fā)熱和尿頻尿急。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后選用頭孢克肟片、左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
4、結(jié)石嵌頓缺血較大結(jié)石長(zhǎng)期卡壓輸尿管壁，導(dǎo)致局部組織水腫缺血。通常與結(jié)石形態(tài)不規(guī)則或輸尿管狹窄有關(guān)，可能引發(fā)持續(xù)性脹痛。嚴(yán)重時(shí)需行輸尿管鏡碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
每日保持2000毫升以上飲水量，限制菠菜、動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化情況。
腎內(nèi)結(jié)石6毫米多數(shù)情況下可以自行排出。結(jié)石能否排出主要與結(jié)石位置、輸尿管寬度、飲水量、運(yùn)動(dòng)量等因素有關(guān)。
1. 結(jié)石位置：位于腎盂或上段輸尿管的結(jié)石排出概率較低，需結(jié)合體位調(diào)整促進(jìn)排出；下段輸尿管結(jié)石更易隨尿液流動(dòng)排出體外。
2. 輸尿管寬度：正常成人輸尿管直徑約2-3毫米，但具有一定擴(kuò)張性。6毫米結(jié)石可能通過(guò)生理性輸尿管擴(kuò)張排出，若存在先天狹窄則需醫(yī)療干預(yù)。
3. 飲水量：每日保持2000-3000毫升飲水量可增加尿流沖刷力，建議分次飲用溫水，避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水增加腎臟負(fù)擔(dān)。
4. 運(yùn)動(dòng)量：適度跳躍運(yùn)動(dòng)如跳繩可借助重力作用促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)石嵌頓引發(fā)腎絞痛。
建議每日觀察尿液是否排出結(jié)石顆粒，若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱需立即泌尿外科就診，必要時(shí)可采用體外沖擊波碎石等治療。
