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腎炎可通過(guò)尿液檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查、腎穿刺活檢等方法確診。腎炎的診斷需要結(jié)合臨床表現(xiàn)和多項(xiàng)檢查結(jié)果綜合判斷。
一、尿液檢查尿液檢查是篩查腎炎的基礎(chǔ)項(xiàng)目，關(guān)注尿液中蛋白質(zhì)、紅細(xì)胞和管型。尿常規(guī)異常提示腎小球?yàn)V過(guò)功能可能受損。
二、血液檢查血液檢查評(píng)估腎功能狀態(tài)，重點(diǎn)觀察血肌酐、尿素氮和估算腎小球?yàn)V過(guò)率。指標(biāo)異常反映腎臟排泄廢物能力下降。
三、影像學(xué)檢查腎臟超聲檢查觀察腎臟形態(tài)、大小和結(jié)構(gòu)，排除梗阻性腎病等繼發(fā)性因素。超聲檢查無(wú)創(chuàng)且便捷。
四、腎穿刺活檢腎穿刺活檢獲取腎組織進(jìn)行病理診斷，明確腎炎具體類型和活動(dòng)性。該檢查為確診和制定治療方案提供關(guān)鍵依據(jù)。
出現(xiàn)水腫、泡沫尿等癥狀時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，完善相關(guān)檢查。確診后需遵醫(yī)囑規(guī)范治療，定期復(fù)查腎功能，保持低鹽飲食和充足休息。
腎穿刺活檢結(jié)果主要分為微小病變型腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化、膜性腎病、系膜增生性腎小球腎炎等幾種病理類型。
一、微小病變病理特征為腎小球足細(xì)胞足突廣泛融合，光鏡下腎小球結(jié)構(gòu)基本正常。臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿，對(duì)糖皮質(zhì)激素治療反應(yīng)良好。
二、局灶節(jié)段硬化部分腎小球發(fā)生節(jié)段性毛細(xì)血管袢硬化，常伴有腎小管萎縮?；颊呖沙霈F(xiàn)頑固性蛋白尿及進(jìn)行性腎功能下降，需綜合使用免疫抑制劑。
三、膜性腎病腎小球基底膜彌漫性增厚伴上皮下免疫復(fù)合物沉積，是中老年腎病綜合征常見病因。部分病例與腫瘤或感染相關(guān)，需針對(duì)原發(fā)病治療。
四、系膜增生病變系膜細(xì)胞和基質(zhì)不同程度增生，可見于IgA腎病等多種原發(fā)或繼發(fā)性腎小球疾病。臨床表現(xiàn)從無(wú)癥狀血尿到腎功能不全不等。
腎穿刺后應(yīng)注意臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持穿刺部位清潔干燥，遵醫(yī)囑定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)。
