健康知道
腎盂結(jié)石的排出難度與結(jié)石大小、位置及患者個體差異有關(guān)，通常5毫米以下的結(jié)石較易自行排出，超過6毫米的結(jié)石可能需要醫(yī)療干預(yù)。
1、結(jié)石大小直徑小于5毫米的結(jié)石自然排出概率較高，可通過大量飲水促進排泄；超過6毫米的結(jié)石易卡頓在輸尿管狹窄處。
2、結(jié)石位置腎盂下部結(jié)石比上部更易進入輸尿管，但若結(jié)石嵌頓在腎盞頸部，可能長期滯留需體外碎石。
3、輸尿管條件輸尿管狹窄或畸形患者結(jié)石排出困難，可能需輸尿管鏡取石；合并輸尿管痙攣時可用坦索羅辛等藥物擴張。
4、繼發(fā)感染合并尿路感染時需先控制炎癥，常用左氧氟沙星等抗生素，感染性結(jié)石需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇藥物。
建議每日飲水2000毫升以上，避免高草酸飲食，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，急性腰痛或血尿需立即就醫(yī)。
4毫米的結(jié)石通常可以通過B超檢查發(fā)現(xiàn)。B超對結(jié)石的檢出能力主要與結(jié)石成分、位置、設(shè)備分辨率以及操作者經(jīng)驗有關(guān)。
1、結(jié)石成分：尿酸結(jié)石等非鈣化性結(jié)石在B超下顯影較淡，可能影響檢出率，而草酸鈣結(jié)石等鈣化性結(jié)石顯影更清晰。
2、結(jié)石位置：腎盂或輸尿管上段的結(jié)石更容易被檢出，輸尿管中下段可能受腸道氣體干擾而漏診。
3、設(shè)備分辨率：高頻探頭對微小結(jié)石的識別更敏感，部分基層醫(yī)院的低端設(shè)備可能漏診4毫米以下的結(jié)石。
4、操作者經(jīng)驗：超聲醫(yī)師的技術(shù)水平直接影響結(jié)石檢出率，經(jīng)驗豐富的醫(yī)師能通過多切面掃查提高診斷準(zhǔn)確性。
建議結(jié)合尿液檢查評估血尿情況，必要時可通過CT平掃進一步確診，日常需保持每日2000毫升以上飲水量促進結(jié)石排出。
