健康知道
便秘使用開(kāi)塞露無(wú)效時(shí)，可通過(guò)調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、腹部按摩、藥物治療、灌腸治療等方式改善。便秘通常由膳食纖維攝入不足、腸道蠕動(dòng)減弱、藥物副作用、腸道結(jié)構(gòu)異常、精神壓力大等原因引起。
增加膳食纖維攝入有助于改善便秘，膳食纖維能吸收水分增加糞便體積，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)?？蛇m量食用西藍(lán)花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物，每日飲水量應(yīng)達(dá)到1500-2000毫升。避免食用辛辣刺激、油膩難消化的食物，減少精制米面攝入。
適度運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)腹肌力量，刺激腸道蠕動(dòng)。建議每天進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、慢跑，或針對(duì)腹部的核心訓(xùn)練如仰臥起坐。久坐人群每小時(shí)應(yīng)活動(dòng)5-5分鐘，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。運(yùn)動(dòng)后適當(dāng)補(bǔ)充水分，防止脫水加重便秘。
順時(shí)針腹部按摩能促進(jìn)結(jié)腸蠕動(dòng)，幫助糞便排出。按摩時(shí)取仰臥位，雙手疊放于右下腹，沿升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸方向輕柔按壓，每次10-15分鐘。可配合使用溫?zé)崦矸笥诟共?，溫度不宜超過(guò)40攝氏度。按摩前后各飲用200毫升溫水效果更佳。
頑固性便秘可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散、比沙可啶腸溶片等緩瀉劑。乳果糖口服溶液通過(guò)滲透壓作用軟化糞便，聚乙二醇4000散能增加糞便含水量，比沙可啶腸溶片刺激腸壁促進(jìn)蠕動(dòng)。使用藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免長(zhǎng)期依賴。
嚴(yán)重便秘經(jīng)其他方法無(wú)效時(shí)，可在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行甘油灌腸或生理鹽水灌腸。灌腸能直接軟化并排出直腸末端硬結(jié)糞便，緩解排便困難。操作需由專業(yè)人員執(zhí)行，避免自行操作導(dǎo)致腸黏膜損傷。灌腸后應(yīng)補(bǔ)充電解質(zhì)，觀察有無(wú)腹痛、出血等不良反應(yīng)。
便秘患者應(yīng)建立規(guī)律排便習(xí)慣，每日固定時(shí)間嘗試排便，即使無(wú)便意也應(yīng)堅(jiān)持。避免過(guò)度用力排便，防止誘發(fā)痔瘡或肛裂。長(zhǎng)期便秘或伴隨腹痛、便血、體重下降等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除器質(zhì)性疾病。保持良好心態(tài)，減少焦慮情緒對(duì)腸道功能的影響。
腸子堵著通常指腸梗阻，可通過(guò)禁食胃腸減壓、藥物治療、灌腸、手術(shù)治療等方式治療。腸梗阻可能由腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸道腫瘤、糞石堵塞、腸套疊等原因引起。
腸梗阻患者需立即禁食，通過(guò)鼻胃管進(jìn)行胃腸減壓，減少胃腸道積氣積液。胃腸減壓能緩解腹脹嘔吐癥狀，降低腸腔內(nèi)壓力。操作需由醫(yī)護(hù)人員完成，避免自行插管導(dǎo)致黏膜損傷。
遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿注射液解除腸道痙攣，頭孢呋辛鈉注射液預(yù)防感染，甘油灌腸劑軟化糞便。藥物需靜脈輸注控制補(bǔ)液量，糾正水電解質(zhì)紊亂。禁止自行使用瀉藥以免加重梗阻。
對(duì)低位梗阻可采用溫鹽水或開(kāi)塞露灌腸，促進(jìn)糞便排出。灌腸液溫度需保持在37℃左右，壓力不宜過(guò)高。先天性巨結(jié)腸患兒需采用階梯式灌腸，家長(zhǎng)需記錄每次排便量及性狀。
絞窄性腸梗阻需緊急行腸切除吻合術(shù)，單純性梗阻可嘗試腸粘連松解術(shù)。術(shù)后需監(jiān)測(cè)腸鳴音恢復(fù)情況，逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食。惡性腫瘤所致梗阻需同期進(jìn)行腫瘤根治性切除。
腸粘連患者術(shù)后需早期下床活動(dòng)，腸道腫瘤患者需配合放放療。糞石堵塞者應(yīng)調(diào)整膳食纖維攝入量，腸套疊患兒需空氣灌腸復(fù)位。所有患者康復(fù)期需避免暴飲暴食及劇烈運(yùn)動(dòng)。
腸梗阻患者恢復(fù)期應(yīng)從清流質(zhì)飲食開(kāi)始，2-3天后過(guò)渡到低渣半流食?？蛇m量補(bǔ)充電解質(zhì)飲料維持水鹽平衡，每日進(jìn)行腹部順時(shí)針按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐或停止排氣排便，須立即返院復(fù)查腹部CT。平時(shí)注意規(guī)律飲食，避免餐后立即平臥，有腹部手術(shù)史者需定期隨訪。
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