健康知道
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山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
孕婦并非都要做羊水穿刺檢查，該檢查主要針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群，如高齡孕婦、唐篩高風(fēng)險(xiǎn)、有遺傳病家族史或超聲異常等。
1. 高風(fēng)險(xiǎn)指征35歲以上高齡孕婦、唐氏篩查高風(fēng)險(xiǎn)、既往生育過(guò)染色體異常胎兒等情況需考慮羊水穿刺，可明確診斷胎兒染色體疾病。
2. 超聲異常孕期超聲發(fā)現(xiàn)胎兒結(jié)構(gòu)畸形、NT增厚等異常時(shí)，需通過(guò)羊水穿刺獲取胎兒細(xì)胞進(jìn)行染色體核型分析或基因檢測(cè)。
3. 家族遺傳病夫妻雙方攜帶同型地貧基因、血友病等單基因遺傳病時(shí)，羊水穿刺可對(duì)胎兒進(jìn)行針對(duì)性基因診斷。
4. 感染評(píng)估孕婦孕期感染風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒等病原體時(shí)，可通過(guò)羊水檢測(cè)評(píng)估胎兒是否發(fā)生宮內(nèi)感染。
低風(fēng)險(xiǎn)孕婦可選擇無(wú)創(chuàng)DNA產(chǎn)前檢測(cè)等替代方案，具體檢查方式需由產(chǎn)科醫(yī)生根據(jù)個(gè)體情況評(píng)估后決定。
孕婦常規(guī)B超檢查對(duì)胎兒無(wú)明顯影響。B超檢查的安全性主要與檢查時(shí)長(zhǎng)、儀器能量、操作規(guī)范等因素有關(guān)。
1、檢查時(shí)間單次B超檢查時(shí)間通常控制在20分鐘內(nèi)，產(chǎn)科超聲采用低能量脈沖波，累計(jì)暴露遠(yuǎn)低于安全閾值。
2、儀器參數(shù)現(xiàn)代超聲儀輸出功率嚴(yán)格限制在10mW/cm2以下，約為致畸閾值的1/100，且檢查時(shí)探頭持續(xù)移動(dòng)避免局部過(guò)熱。
3、檢查指征孕期B超按指南規(guī)范開(kāi)展，重要檢查包括NT篩查、大排畸等必要項(xiàng)目，非醫(yī)學(xué)需要的娛樂(lè)性超聲不被推薦。
4、操作規(guī)范資質(zhì)醫(yī)師按標(biāo)準(zhǔn)流程操作，重點(diǎn)部位檢查時(shí)間壓縮，多普勒模式僅在必要時(shí)使用以降低能量輸出。
建議遵醫(yī)囑進(jìn)行必要檢查，避免非醫(yī)學(xué)需要的重復(fù)超聲，檢查后適當(dāng)補(bǔ)充水分促進(jìn)代謝。保持均衡飲食和適度運(yùn)動(dòng)有助于胎兒健康發(fā)育。
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