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腰椎間盤微創(chuàng)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)總體可控，主要風(fēng)險(xiǎn)包括術(shù)中神經(jīng)損傷、術(shù)后感染、硬膜外血腫、腦脊液漏等并發(fā)癥。
1、神經(jīng)損傷手術(shù)操作可能短暫刺激神經(jīng)根，導(dǎo)致下肢麻木或肌力下降，多數(shù)可通過營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺、維生素B1、鼠神經(jīng)生長因子改善。
2、術(shù)后感染切口或椎間隙感染概率較低，表現(xiàn)為發(fā)熱和局部疼痛，需使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素，嚴(yán)重時(shí)需清創(chuàng)處理。
3、硬膜外血腫凝血異?；颊呖赡艹霈F(xiàn)血腫壓迫神經(jīng)，需急診手術(shù)清除，術(shù)前需停用阿司匹林等抗凝藥物。
4、腦脊液漏硬膜撕裂導(dǎo)致頭痛和低顱壓，通常采取平臥休息和補(bǔ)液治療，必要時(shí)行硬膜修補(bǔ)術(shù)。
選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的脊柱外科團(tuán)隊(duì)可顯著降低風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，避免早期負(fù)重和劇烈活動(dòng)。
腰椎間盤突出多數(shù)情況下可在家嘗試保守治療，具體干預(yù)措施主要有臥床休息、物理治療、藥物緩解、姿勢(shì)調(diào)整。
1、臥床休息急性期需絕對(duì)臥床2-3天，選擇硬板床平臥可減輕椎間盤壓力，避免久坐久站或彎腰動(dòng)作。
2、物理治療熱敷緩解肌肉痙攣，每日重復(fù)進(jìn)行腰椎牽引幫助椎間隙回納，配合低頻脈沖電刺激改善局部循環(huán)。
3、藥物緩解可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布、營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺、肌肉松弛劑如乙哌立松，但需警惕胃腸道副作用。
4、姿勢(shì)調(diào)整日常使用護(hù)腰支具保護(hù)腰椎，坐立時(shí)保持脊柱直立，搬重物采用屈膝直腰姿勢(shì)，睡眠采用側(cè)臥位屈膝體位。
建議三個(gè)月保守治療無效或出現(xiàn)下肢肌力下降、大小便功能障礙時(shí)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估手術(shù)指征，日常可進(jìn)行游泳、小燕飛等低沖擊腰背肌鍛煉。
