直徑0.7×0.5厘米的結(jié)石多數(shù)情況下無須立即碎石治療。結(jié)石處理方式主要有保守觀察、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石。
1、保守觀察體積較小的結(jié)石可能通過大量飲水、適度運動自然排出,建議每日飲水量超過2000毫升,同時避免高草酸飲食。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外碎石適用于輸尿管中上段結(jié)石,通過沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒??赡芤鹧蚧蚰I周血腫等并發(fā)癥。
4、輸尿管鏡取石針對保守治療無效或合并感染的結(jié)石,采用激光碎石后取出。術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。
建議定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。保持低鹽低嘌呤飲食有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
輸尿管結(jié)石碎石可選擇泌尿外科??漆t(yī)院、三甲綜合醫(yī)院、設(shè)有結(jié)石診療中心的醫(yī)院及具備體外沖擊波碎石設(shè)備的醫(yī)療機構(gòu)。
1、??漆t(yī)院泌尿外科??漆t(yī)院在結(jié)石診療方面經(jīng)驗豐富,通常配備專業(yè)碎石設(shè)備和技術(shù)團隊,能針對性處理復(fù)雜病例。
2、三甲醫(yī)院綜合三甲醫(yī)院泌尿外科診療規(guī)范,多學(xué)科協(xié)作能力強,適合合并其他基礎(chǔ)疾病的患者,急診碎石通道更完善。
3、結(jié)石中心專門結(jié)石診療中心往往擁有多種碎石技術(shù)可選,如體外沖擊波、輸尿管鏡激光等,能根據(jù)結(jié)石特點個性化治療。
4、設(shè)備資質(zhì)優(yōu)先選擇配備最新一代體外碎石機或鈥激光設(shè)備的醫(yī)院,操作醫(yī)師需具備相關(guān)資質(zhì)認證,確保治療安全性。
碎石后需增加飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需及時返院。