健康知道
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張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
八個月引產(chǎn)可能對母體造成宮頸損傷、產(chǎn)后出血、感染、心理創(chuàng)傷等危害，胎兒存活概率極低且可能引發(fā)倫理問題。
1、宮頸損傷妊娠晚期宮頸擴(kuò)張困難，機(jī)械性引產(chǎn)可能導(dǎo)致宮頸撕裂或功能受損，增加未來早產(chǎn)風(fēng)險。需嚴(yán)格監(jiān)測并預(yù)防性使用宮縮抑制劑。
2、產(chǎn)后出血胎盤面積大且子宮收縮力減弱，易發(fā)生難以控制的大出血。需備血并準(zhǔn)備宮腔填塞、動脈栓塞等急救措施。
3、感染風(fēng)險長時間破膜或操作可能引發(fā)子宮內(nèi)膜炎、敗血癥。需無菌操作并預(yù)防性使用頭孢曲松等抗生素。
4、心理創(chuàng)傷晚期終止妊娠易引發(fā)抑郁、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。建議心理咨詢并建立社會支持系統(tǒng)。
需在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專業(yè)團(tuán)隊操作，術(shù)后加強(qiáng)營養(yǎng)補(bǔ)充和感染監(jiān)測，避免劇烈運動及過早性生活。
吃黃體酮停藥7天沒來月經(jīng)可能由藥物反應(yīng)、內(nèi)分泌失調(diào)、妊娠、子宮內(nèi)膜病變等原因引起，可通過復(fù)查激素水平、調(diào)整用藥方案、排除妊娠等方式處理。
1、藥物反應(yīng)：黃體酮代謝差異或用藥劑量不足可能導(dǎo)致撤退性出血延遲，建議復(fù)查超聲評估內(nèi)膜厚度，必要時調(diào)整孕激素用藥方案，如改用黃體酮膠囊、地屈孕酮等。
2、內(nèi)分泌失調(diào)：多囊卵巢綜合征或高泌乳素血癥等疾病會影響激素反饋，表現(xiàn)為閉經(jīng)，需檢查性激素六項，確診后可配合使用戊酸雌二醇、炔雌醇環(huán)丙孕酮等藥物調(diào)節(jié)周期。
3、妊娠：使用黃體酮期間意外妊娠會抑制撤退性出血，建議進(jìn)行血HCG檢測排除妊娠，若確診妊娠需立即停用孕激素并規(guī)范產(chǎn)檢。
4、子宮內(nèi)膜病變：宮腔粘連或內(nèi)膜損傷可能導(dǎo)致內(nèi)膜對激素?zé)o反應(yīng)，需宮腔鏡檢查，確診后可行宮腔粘連分離術(shù)，術(shù)后配合雌孕激素序貫治療促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。
建議監(jiān)測基礎(chǔ)體溫變化，避免過度節(jié)食或劇烈運動，若超過10天仍無月經(jīng)來潮需及時復(fù)診。
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