健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
服用避孕藥后懷孕可能與藥物漏服、藥物相互作用、個(gè)體差異、避孕失敗等因素有關(guān)，需及時(shí)就醫(yī)評估胎兒安全性。
1、藥物漏服：未按說明書規(guī)律服藥導(dǎo)致避孕失敗，需通過血HCG和B超確認(rèn)妊娠狀態(tài)，醫(yī)生可能建議使用米非司酮、米索前列醇、甲氨蝶呤等藥物終止妊娠。
2、藥物相互作用：抗生素或抗癲癇藥影響避孕藥代謝，需檢查肝功能及藥物濃度，必要時(shí)使用黃體酮、地屈孕酮、絨毛膜促性腺激素等保胎藥物。
3、個(gè)體差異：肥胖或消化吸收異常降低藥效，需檢測激素水平，醫(yī)生可能開具左炔諾孕酮、炔雌醇環(huán)丙孕酮、去氧孕烯炔雌醇等緊急避孕藥物。
4、避孕失?。?p>即使正確用藥仍存在避孕失敗概率，需超聲排除宮外孕，根據(jù)孕周選擇人工流產(chǎn)術(shù)或藥物流產(chǎn)方案。建議完善孕酮和超聲檢查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，妊娠期間禁止自行服用任何藥物，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行后續(xù)處理。
吃黃體酮停藥7天沒來月經(jīng)可能由藥物反應(yīng)、內(nèi)分泌失調(diào)、妊娠、子宮內(nèi)膜病變等原因引起，可通過復(fù)查激素水平、調(diào)整用藥方案、排除妊娠等方式處理。
1、藥物反應(yīng)：黃體酮代謝差異或用藥劑量不足可能導(dǎo)致撤退性出血延遲，建議復(fù)查超聲評估內(nèi)膜厚度，必要時(shí)調(diào)整孕激素用藥方案，如改用黃體酮膠囊、地屈孕酮等。
2、內(nèi)分泌失調(diào)：多囊卵巢綜合征或高泌乳素血癥等疾病會影響激素反饋，表現(xiàn)為閉經(jīng)，需檢查性激素六項(xiàng)，確診后可配合使用戊酸雌二醇、炔雌醇環(huán)丙孕酮等藥物調(diào)節(jié)周期。
3、妊娠：使用黃體酮期間意外妊娠會抑制撤退性出血，建議進(jìn)行血HCG檢測排除妊娠，若確診妊娠需立即停用孕激素并規(guī)范產(chǎn)檢。
4、子宮內(nèi)膜病變：宮腔粘連或內(nèi)膜損傷可能導(dǎo)致內(nèi)膜對激素?zé)o反應(yīng)，需宮腔鏡檢查，確診后可行宮腔粘連分離術(shù)，術(shù)后配合雌孕激素序貫治療促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。
建議監(jiān)測基礎(chǔ)體溫變化，避免過度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)，若超過10天仍無月經(jīng)來潮需及時(shí)復(fù)診。
.jpg)
.jpg)
