健康知道
小兒病毒性腦炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、精神行為異常、抽搐等癥狀，可通過(guò)抗病毒治療、對(duì)癥支持治療、免疫調(diào)節(jié)治療、康復(fù)治療、預(yù)防并發(fā)癥等方式干預(yù)。病毒性腦炎通常由腸道病毒、皰疹病毒、蟲(chóng)媒病毒等病原體感染引起，需及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、發(fā)熱
病毒性腦炎患兒早期多出現(xiàn)中高度發(fā)熱，體溫可達(dá)38-40攝氏度，可能伴隨寒戰(zhàn)或四肢冰涼。發(fā)熱與病毒侵襲中樞神經(jīng)系統(tǒng)引發(fā)的炎癥反應(yīng)有關(guān)，需監(jiān)測(cè)體溫變化。臨床常用對(duì)乙酰氨基酚口服溶液或布洛芬混懸液退熱，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用更昔洛韋注射液抗病毒治療。家長(zhǎng)需保持患兒衣物透氣，避免捂熱加重癥狀。
2、頭痛
顱內(nèi)壓增高會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性頭痛，嬰幼兒常表現(xiàn)為煩躁哭鬧、拍打頭部。頭痛可能伴隨頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征，與腦實(shí)質(zhì)水腫或腦脊液循環(huán)障礙有關(guān)。治療可選用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，配合阿昔洛韋氯化鈉注射液抗病毒。家長(zhǎng)應(yīng)保持環(huán)境安靜，避免強(qiáng)光刺激，用冷毛巾敷額緩解不適。
3、嘔吐
噴射性嘔吐是顱高壓典型表現(xiàn)，多發(fā)生在清晨或進(jìn)食后，與延髓嘔吐中樞受刺激有關(guān)。需警惕嘔吐導(dǎo)致的脫水及電解質(zhì)紊亂，可靜脈補(bǔ)充葡萄糖氯化鈉注射液。嘔吐嚴(yán)重時(shí)可短期使用甲氧氯普胺注射液止吐。家長(zhǎng)需記錄嘔吐頻次，清潔口腔防止誤吸，嘔吐后暫禁食1-2小時(shí)。
4、精神異常
患兒可能出現(xiàn)嗜睡、譫妄、性格改變或認(rèn)知功能障礙，反映病毒對(duì)大腦皮層及邊緣系統(tǒng)的損害。重癥可出現(xiàn)意識(shí)障礙甚至昏迷，需緊急處理。治療需聯(lián)合干擾素α1b注射液調(diào)節(jié)免疫，配合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的甲鈷胺片。家長(zhǎng)需密切觀察意識(shí)狀態(tài)，防止墜床等意外傷害。
5、抽搐
全身性或局灶性抽搐多因腦實(shí)質(zhì)炎癥灶異常放電所致，持續(xù)狀態(tài)可導(dǎo)致腦損傷。急性期可靜脈推注地西泮注射液控制發(fā)作，后續(xù)口服左乙拉西坦片維持。抽搐發(fā)作時(shí)應(yīng)側(cè)臥防窒息，記錄發(fā)作時(shí)間和表現(xiàn)?；謴?fù)期可能遺留癲癇后遺癥，需長(zhǎng)期隨訪腦電圖。
病毒性腦炎患兒應(yīng)保證充足休息，恢復(fù)期逐步增加活動(dòng)量但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食選擇易消化的米粥、面條等，適量補(bǔ)充雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。保持室內(nèi)空氣流通，避免去人群密集場(chǎng)所。出院后定期復(fù)查腦電圖和神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估，發(fā)現(xiàn)注意力缺陷或多動(dòng)傾向時(shí)及時(shí)進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練。疫苗接種是預(yù)防相關(guān)病毒性腦炎的關(guān)鍵措施。
突然感覺(jué)胸悶喘不上氣可能由焦慮發(fā)作、支氣管哮喘、冠心病、肺栓塞等原因引起，可通過(guò)放松訓(xùn)練、藥物治療、吸氧等方式緩解。
1、焦慮發(fā)作情緒緊張時(shí)自主神經(jīng)紊亂導(dǎo)致過(guò)度換氣，表現(xiàn)為胸悶伴手足發(fā)麻。建議通過(guò)腹式呼吸訓(xùn)練緩解癥狀，無(wú)須用藥干預(yù)。
2、支氣管哮喘氣道高反應(yīng)性引發(fā)支氣管痙攣，多與過(guò)敏原接觸或感染有關(guān)，典型癥狀為呼氣性呼吸困難?？蛇x用沙丁胺醇?xì)忪F劑、布地奈德吸入劑、孟魯司特鈉片等藥物控制發(fā)作。
3、冠心病心肌缺血缺氧導(dǎo)致心絞痛，常見(jiàn)于三高人群，疼痛常放射至左肩。需使用硝酸甘油片、美托洛爾緩釋片、阿托伐他汀鈣片改善心肌供血。
4、肺栓塞血栓阻塞肺動(dòng)脈引發(fā)急性呼吸困難，多見(jiàn)于長(zhǎng)期臥床者，可能伴隨咯血。需緊急使用低分子肝素、華法林、利伐沙班等抗凝藥物。
出現(xiàn)持續(xù)性胸悶建議立即停止活動(dòng)并就醫(yī)，日常避免吸煙及劇烈情緒波動(dòng)，肥胖者需控制體重減輕心肺負(fù)擔(dān)。
