健康知道
小兒病毒性腦炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、精神行為異常、抽搐等癥狀，可通過抗病毒治療、對癥支持治療、免疫調(diào)節(jié)治療、康復(fù)治療、預(yù)防并發(fā)癥等方式干預(yù)。病毒性腦炎通常由腸道病毒、皰疹病毒、蟲媒病毒等病原體感染引起，需及時就醫(yī)明確病因。
1、發(fā)熱
病毒性腦炎患兒早期多出現(xiàn)中高度發(fā)熱，體溫可達(dá)38-40攝氏度，可能伴隨寒戰(zhàn)或四肢冰涼。發(fā)熱與病毒侵襲中樞神經(jīng)系統(tǒng)引發(fā)的炎癥反應(yīng)有關(guān)，需監(jiān)測體溫變化。臨床常用對乙酰氨基酚口服溶液或布洛芬混懸液退熱，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用更昔洛韋注射液抗病毒治療。家長需保持患兒衣物透氣，避免捂熱加重癥狀。
2、頭痛
顱內(nèi)壓增高會導(dǎo)致持續(xù)性頭痛，嬰幼兒常表現(xiàn)為煩躁哭鬧、拍打頭部。頭痛可能伴隨頸項強(qiáng)直等腦膜刺激征，與腦實質(zhì)水腫或腦脊液循環(huán)障礙有關(guān)。治療可選用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，配合阿昔洛韋氯化鈉注射液抗病毒。家長應(yīng)保持環(huán)境安靜，避免強(qiáng)光刺激，用冷毛巾敷額緩解不適。
3、嘔吐
噴射性嘔吐是顱高壓典型表現(xiàn)，多發(fā)生在清晨或進(jìn)食后，與延髓嘔吐中樞受刺激有關(guān)。需警惕嘔吐導(dǎo)致的脫水及電解質(zhì)紊亂，可靜脈補(bǔ)充葡萄糖氯化鈉注射液。嘔吐嚴(yán)重時可短期使用甲氧氯普胺注射液止吐。家長需記錄嘔吐頻次，清潔口腔防止誤吸，嘔吐后暫禁食1-2小時。
4、精神異常
患兒可能出現(xiàn)嗜睡、譫妄、性格改變或認(rèn)知功能障礙，反映病毒對大腦皮層及邊緣系統(tǒng)的損害。重癥可出現(xiàn)意識障礙甚至昏迷，需緊急處理。治療需聯(lián)合干擾素α1b注射液調(diào)節(jié)免疫，配合營養(yǎng)神經(jīng)的甲鈷胺片。家長需密切觀察意識狀態(tài)，防止墜床等意外傷害。
5、抽搐
全身性或局灶性抽搐多因腦實質(zhì)炎癥灶異常放電所致，持續(xù)狀態(tài)可導(dǎo)致腦損傷。急性期可靜脈推注地西泮注射液控制發(fā)作，后續(xù)口服左乙拉西坦片維持。抽搐發(fā)作時應(yīng)側(cè)臥防窒息，記錄發(fā)作時間和表現(xiàn)?；謴?fù)期可能遺留癲癇后遺癥，需長期隨訪腦電圖。
病毒性腦炎患兒應(yīng)保證充足休息，恢復(fù)期逐步增加活動量但避免劇烈運(yùn)動。飲食選擇易消化的米粥、面條等，適量補(bǔ)充雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。保持室內(nèi)空氣流通，避免去人群密集場所。出院后定期復(fù)查腦電圖和神經(jīng)系統(tǒng)評估，發(fā)現(xiàn)注意力缺陷或多動傾向時及時進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練。疫苗接種是預(yù)防相關(guān)病毒性腦炎的關(guān)鍵措施。
喘息性支氣管炎主要表現(xiàn)為咳嗽、喘息、呼吸急促等癥狀，早期可能僅有輕微咳嗽，進(jìn)展期出現(xiàn)喘息和呼吸困難，嚴(yán)重時可導(dǎo)致缺氧。
1、病毒感染：呼吸道合胞病毒等感染是常見原因，建議家長保持室內(nèi)空氣流通，遵醫(yī)囑使用利巴韋林顆粒、干擾素噴霧劑、布地奈德混懸液等藥物進(jìn)行霧化治療。
2、過敏因素：塵螨、花粉等過敏原可能誘發(fā)癥狀，家長需定期清潔居住環(huán)境，醫(yī)生可能開具孟魯司特鈉顆粒、氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑等抗過敏藥物。
3、環(huán)境刺激：冷空氣或二手煙刺激呼吸道，家長需注意保暖并避免吸煙，急性發(fā)作時可使用沙丁胺醇溶液、異丙托溴銨溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等藥物緩解癥狀。
4、氣道高反應(yīng)：可能與支氣管發(fā)育不完善有關(guān)，表現(xiàn)為反復(fù)喘息，醫(yī)生可能建議長期使用布地奈德氣霧劑、丙酸氟替卡松吸入劑、硫酸特布他林霧化液等控制炎癥。
家長應(yīng)密切觀察孩子呼吸頻率和面色變化，發(fā)作期間保持半臥位，飲食選擇易消化的粥類、蒸蛋等，癥狀持續(xù)或加重需立即就醫(yī)。
