糖尿病患者的預期壽命受病情控制情況影響較大,規(guī)范管理下多數(shù)患者可接近正常壽命,主要影響因素有血糖控制水平、并發(fā)癥預防、生活方式調(diào)整、醫(yī)療干預時機。
1、血糖控制水平長期糖化血紅蛋白保持在7%以下可顯著降低并發(fā)癥概率,需定期監(jiān)測并調(diào)整降糖方案,常用藥物包括二甲雙胍、格列美脲、西格列汀等。
2、并發(fā)癥預防重點防控心血管病變、腎病及視網(wǎng)膜病變,合并高血壓者需使用纈沙坦等降壓藥,出現(xiàn)蛋白尿時可選用厄貝沙坦進行腎臟保護。
3、生活方式調(diào)整每日保持30分鐘有氧運動,飲食采用低升糖指數(shù)模式,控制每日總熱量攝入在1500-1800千卡,戒煙限酒有助于改善胰島素抵抗。
4、醫(yī)療干預時機早期使用胰島素泵強化治療可保護胰島功能,出現(xiàn)下肢血管病變時需及時進行血管介入手術,酮癥酸中毒等急癥需立即住院搶救。
建議糖尿病患者每3個月復查糖化血紅蛋白,每日進行足部檢查,出現(xiàn)視力模糊或肢體麻木等癥狀時須立即就醫(yī)。
糖尿病患者建議在餐后1-2小時進行運動,此時血糖水平較高,運動有助于控制血糖波動。運動時間選擇主要與血糖監(jiān)測結果、藥物使用時間、運動強度、個體耐受度等因素有關。
1、餐后運動餐后1-2小時血糖達峰值,此時進行快走、太極拳等低強度運動可促進葡萄糖利用,避免血糖驟升。需隨身攜帶糖果預防低血糖。
2、避開藥效高峰使用胰島素或促泌劑的患者,應避開藥物作用高峰期運動。如速效胰島素注射后2小時避免劇烈運動,防止血糖過快下降。
3、晨間注意事項晨起空腹運動可能誘發(fā)黎明現(xiàn)象相關的高血糖,建議監(jiān)測血糖后再決定是否運動??上壬倭窟M食后再進行運動。
4、個體化調(diào)整合并心血管疾病者應避免清晨寒冷時段運動,周圍神經(jīng)病變患者宜選擇游泳等低沖擊運動。每次運動前后需監(jiān)測血糖變化。
運動時穿著透氣鞋襪,攜帶血糖儀和急救卡,避免單獨在偏遠區(qū)域運動。定期與醫(yī)生溝通調(diào)整運動方案。