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輸尿管結(jié)石的主要癥狀有哪些

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輸尿管結(jié)石的主要癥狀有哪些

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曹廣
曹廣 北京安貞醫(yī)院 主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石的主要癥狀包括劇烈腰痛、血尿和尿頻尿急,治療方法包括藥物治療、體外沖擊波碎石和手術(shù)取石。輸尿管結(jié)石是由于尿液中的礦物質(zhì)結(jié)晶形成硬塊,阻塞輸尿管引起。疼痛通常位于腰部或腹部,可能放射至腹股溝或會(huì)陰部,血尿表現(xiàn)為尿液呈紅色或褐色,尿頻尿急則是因?yàn)榻Y(jié)石刺激膀胱。1. 藥物治療:常用藥物包括α受體阻滯劑如坦索羅辛,可放松輸尿管平滑肌,促進(jìn)結(jié)石排出;鎮(zhèn)痛藥如布洛芬,緩解疼痛;利尿劑如氫氯噻嗪,增加尿量幫助排石。2. 體外沖擊波碎石:適用于直徑小于2厘米的結(jié)石,通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石擊碎,便于排出。3. 手術(shù)取石:對于較大或復(fù)雜的結(jié)石,可采用輸尿管鏡取石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù),直接取出結(jié)石。預(yù)防輸尿管結(jié)石的關(guān)鍵在于增加水分?jǐn)z入,每天飲水2-3升,減少高草酸食物如菠菜、巧克力的攝入,適量運(yùn)動(dòng)也有助于預(yù)防結(jié)石形成。定期體檢,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理結(jié)石,避免病情加重。

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輸尿管結(jié)石治好后存在復(fù)發(fā)的可能性,預(yù)防復(fù)發(fā)需通過調(diào)整飲食、增加飲水量和定期復(fù)查。復(fù)發(fā)與代謝異常、飲食習(xí)慣和遺傳因素有關(guān),治療包括藥物排石、體外沖擊波碎石和手術(shù)取石。輸尿管結(jié)石的復(fù)發(fā)率較高,約為50%-70%,這與個(gè)體代謝狀態(tài)、生活習(xí)慣和遺傳因素密切相關(guān)。代謝異常如高鈣尿癥、高尿酸血癥等會(huì)增加結(jié)石形成風(fēng)險(xiǎn);高鹽、高蛋白飲食以及飲水不足是常見的誘發(fā)因素;家族中有結(jié)石病史的人群復(fù)發(fā)率更高。預(yù)防復(fù)發(fā)需要從多方面入手:1.飲食調(diào)整,減少高草酸食物如菠菜、巧克力的攝入,控制鹽分和蛋白質(zhì)的攝入量;2.增加飲水量,每天保持2000-3000毫升的水分?jǐn)z入,有助于稀釋尿液中的礦物質(zhì);3.定期復(fù)查,每半年進(jìn)行一次尿液分析和腎臟超聲檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常。對于已經(jīng)復(fù)發(fā)的患者,治療方式包括:1.藥物排石,使用α受體阻滯劑如坦索羅辛放松輸尿管平滑肌,促進(jìn)結(jié)石排出;2.體外沖擊波碎石,適用于直徑小于2厘米的結(jié)石,通過高能沖擊波將結(jié)石粉碎;3.手術(shù)取石,對于較大或位置特殊的結(jié)石,可采用輸尿管鏡取石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。輸尿管結(jié)石的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高,但通過科學(xué)的預(yù)防措施和及時(shí)的治療,可以有效降低復(fù)發(fā)率。患者應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣,定期進(jìn)行健康檢查,并在出現(xiàn)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),以確保泌尿系統(tǒng)的健康。

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